Влияние сочетанной иммунизации убитой и умеренно ослабленной живой вакцинами против гриппа на состояние секреторного иммунитета
Недостатком иммунологического ответа на подкожное введение убитой вакцины является неудовлетворительное формирование местного секреторного иммунитета при хорошей стимуляции накопления антител в крови.
Это положение подтверждается результатами сравнительного изучения местного и общего гуморального иммунитета людей, привитых интраназально живой аллантоисной вакциной и подкожно — убитой вакциной. Используя РТГА для титрования антител в сыворотках крови и реакцию биологической нейтрализации на развивающихся куриных эмбрионах для титрования антител в секретах серонегативных людей, мы наблюдали через 3 нед после однократной иммунизации убитой вакциной более интенсивный прирост антител в крови и выраженное отставание в накоплении секреторных антител.
При титровании на куриных эмбрионах вируснейтрализующей активности секретов, взятых из полости носа до и через 3 нед после иммунизации серонегативных волонтеров убитой или живой вакцинами, а также сочетанным их введением, более регулярное накопление антител в секретах наблюдалось после интраназального введения живой вакцины (57,1 ± ±13,2%) или сочетанной иммунизации убитой + живой вакцинами (40,0 ± 12,2 %). Среди 22 серонегативных лиц, привитых подкожно одной убитой вакциной, прирост антител в секретах отмечался лишь у 3 человек (13,6 ± 7,3 %), хотя изменение общего гуморального иммунитета произошло у 66,6 %.
Наиболее точную оценку состояния секреторного иммунитета дает изучение приживляемости в носовой полости умеренно аттенуированных вирусов гриппа, введенных интраназально лицам, привитым убитой или живой вакцинами. Для контроля приживляемости вируса гриппа развивающиеся куриные эмбрионы заражали секретами из полости носа, собранными на ватные тампоны через 24 и 48 ч после заключительной интраназальной ревакцинации. Если аллантоисная жидкость зараженных эмбрионов была негативной по реакциям гемагглютинации с эритроцитами курицы, наличие вируса проверяли в двух дополнительных слепых пассажах через аллантоисную полость свежих эмбрионов.
Систематическая проверка приживляемости и репродукции вируса, введенного интраназально в составе живой вакцины лицам, подготовленным убитой вакциной, установила вполне регулярную низкую защищенность верхних дыхательных путей после инъекции инактивированного препарата. Полноценный секреторный иммунитет развивался лишь после интраназального введения живой гриппозной вакцины, что документировалось накоплением секреторных антител и развитием высокой защищенности верхних дыхательных путей к репродукции потенциально вирулентных штаммов вируса гриппа.
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
