Сочетанное применение инактивированной и живой вакцин
Проводимое в СНГ значительное расширение вакцинопрофилактики гриппа при помощи инактивированных вакцин выдвигает необходимость существенного повышения эффективности этих препаратов путем совместного использования живой и убитой вакцин, что могло бы ослабить недостатки, присущие каждому из указанных способов иммунизации.
Современная очищенная и высококонцентрированная инактивированная гриппозная вакцина, введенная внутрикожно или подкожно, стимулирует интенсивное накопление антител в крови при очень слабом развитии местного секреторного иммунитета, необходимого для подавления репродукции эпидемического вируса во входных воротах инфекции и его рассеивания на восприимчивых людей.
В отличие от этого основным механизмом защитного действия интраназально введенной живой гриппозной вакцины является интенсивная стимуляция местной секреторной защиты и менее выраженное усиление общего гуморального иммунитета.
В связи с существенными отличиями механизма действия убитой и живой гриппозных вакцин мы изучили возможность повышения эффективности вакцинопрофилактики гриппа путем сочетанного применения обоих препаратов. Для этого предварительная однократная инъекция ниактивированной вакцины завершалась заключительным однократным введением живого умеренно аттенуированного препарата [Смородинцев А. А. и др., 1978]. Для контроля была изучена также эффективность той же умеренно ослабленной живой интраназальной гриппозной вакцины в условиях перорально-интраназального применения.
Принцип заключительной интраназальной ревакцинации умеренно аттенуированной живой вакциной оказался высокоперспективным и для существенного повышения эффективности внутрикожной иммунизации современным инактивированным препаратом.
Предварительное введение инактивированной вакцины A(H3N2) полностью предохраняло привитых людей от развития клинических реакций II — III степени в ответ на интраназальную ревакцинацию умеренно ослабленным вирусом. Количество слабых реакций I степени не превышало 10 %.
Предварительное пероральное введение умеренно аттенуированной вакцины A(H3N2) успешно предупреждало развитие клинических реакций II — III степени на проведенную через 3 нед заключительную интраназальную ревакцинацию тем же препаратом. Из 78 восприимчивых людей с титром антител 1 : 16 и ниже лишь 2 ответили реакциями II степени с кратковременным повышением температуры до 37,8 и 38,4 °С соответственно. К концу 2-х суток после иммунизации состояние этих людей полностью нормализовалось.
Таким образом, пероральная иммунизация снижала более чем в 10 раз уровень реактогенности умеренно аттенуированного вируса, введенного затем интраназально (2,6 ±1,8% реакций II степени вместо 33,3 % при первичном интраназальном введении).
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
