Дракункулез (Эпидемиология)
Эпидемиология. Основной источник заражения — больной человек, который наиболее эпидемиологически опасен в течение первых двух недель после разрыва кутикулы гельминта и массового выхода личинок в воду. Личинки заглатываются циклопами, в теле которых они развиваются до инвазионной стадии через 4 — 14 дней при температуре воды 25 — 30°С. Заражение дракункулезом происходит при заглатывании инвазированных циклопов, при питье сырой воды из стоячих открытых водоемов или при купании в них. Дракункулез в основном распространен в сельских местностях.
Патогенез. В желудочно-кишечном тракте человека циклопы перевариваются, освободившиеся личинки проникают в стенки кишечника, а затем, мигрируя, попадают в подкожную клетчатку различных частей тела.
Через 3 — 4 мес гельминты достигают половой зрелости. После копуляции самцы погибают, самки же мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную клетчатку и другие ткани, где медленно растут. Полное их развитие заканчивается в среднем через год с момента заражения. При миграции ли чинок и взрослых особей происходят сенсибилизация метаболитами гельминта, механическое повреждение тканей, присоединение вторичной бактериальной инфекции, что способствует тяжести течения болезни, инвалидности и нетрудоспособности.
Клиника. Инкубационный период соответствует 9 — 14 мес. Вокруг головного конца самки образуется первичный кожный элемент в виде пузыря. При вскрытии этого пузыря через 5 — 10 дней со времени его появления возникают крапивница, кожный зуд, нередки астмоидные явления, тошнота, рвота, жидкий стул, слабость, головокружение, иногда повышение температуры. Нередко наблюдаются припухлость и покраснение тканей в месте нахождения паразита. Иногда дракункулез сопровождается интенсивными болями, особенно при поражении ног, что затрудняет передвижение больных [Литвинов С. К., 1968].
Обычно отеки и боли уменьшаются или исчезают к моменту появления первичного кожного элемента.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска