Трихинеллез (Отеки)
Отеки, начинаясь с области лица, шеи, постепенно распространяются на туловище и конечности. Помимо отека клетчатки, подкожной и в глубоких тканях, нередко развивается отек мышц с их плотностью, болезненностью, напоминающий мышечные поражения при дерматомиозите. Отеки первоначально носят аллергический и гипопротеинемический характер; по мере развития сердечно-сосудистой недостаточности присоединяются и гемодинамические расстройства. Вследствие отека рыхлой клетчатки нередко наблюдаются экзофтальм, диплопия, хемоз и др.
С отеком оболочек и паренхимы мозга связаны функциональные нарушения ЦНС. Мышечные боли, нарастая постепенно вместе с лихорадочной реакцией, принимают генерализованный характер, сопровождаются контрактурами, миастенией вследствие активно го ограничения объема движений. В отдельных случаях преобладает первичная миастения с обездвижением больного. Примерно у трети больных наблюдается абдоминальный синдром.
В отличие от кратковременных болей и диспепсических расстройств, возникающих в первые дни болезни при неосложненном трихинеллезе, при тяжелом течении боли по всему животу, тошнота, рвота, поносы, иногда водянистого характера, иногда со слизисто-геморрагическим стулом могут продолжаться в течение 1—2 нед. У части больных начальный абдоминальный синдром на 3 — 4-й неделе болезни переходит во вторую фазу, выражаясь острыми, приступообразными болями, доходящими до степени кризов.
У части больных наблюдается только эта, вторая, фаза абдоминального синдрома. Как правило, кризы сопровождаются кожными высыпаниями, в особо тяжелых случаях — геморрагического характера, напоминая абдоминальную форму геморрагического васкулита. Кризы сопровождаются гиперэозинофилией крови (до 80 — 90%) на фоне лейкоцитоза — число лейкоцитов до 30 — 40 • 109/л. Уже в первые дни болезни выявляются органные поражения.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковская
