Трихинеллез (Диагностика тяжелых форм)
Особую трудность представляет диагностика тяжелых форм трихинеллеза, протекающих атипично.
Они являются наиболее ранними в групповых заболеваниях. Тяжелые диспепсические расстройства, дизентериеподобный стул приводят к ошибочным диагнозам пищевой токсикоинфекции, острой дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. Трудность диагноза трихинеллеза усугубляется отсутствием высокой лихорадки, миалгий, гиперэозинофилии крови. Нередко диагноз трихинеллеза устанавливают по «эпидемиологической цепочке» только через 11/2— 2 нед, когда начинают проявляться типично протекающие, менее тяжелые заболевания.
До введения в практику лечения трихинеллеза специфических препаратов задержка в установлении диагноза приводила к летальному исходу. При одиночных заболеваниях дифференциальный диагноз проводят с лекарственными аллергическими реакциями, отеком Квинке, дерматомиозитом. Решающее значение в дифференциальном диагнозе имеют анамнестические данные. При отеке Квинке патология значительно более ограниченна и однообразна, отсутствуют лихорадка, органные поражения. Отличи тельными признаками дерматомиозита являются обычно более постепенное развитие болезни, своеобразная гиперемия лица, не характерная для трихинеллеза.
При дерматомиозите могут быть положительными в невысоких титрах серологические реакции с трихинеллезным антигеном, гранулематозные поражения мышечных тканей могут ошибочно трактоваться как трихинеллезные. Дифференциальными признаками являются дистрофические изменения кожи и отсутствие личинок трихинелл.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковская
