Онхоцеркоз (Характерные симптомы)
Характерными симптомами онхоцеркоза являются поражения кожи в виде ксеродермии — сухости, шелушения, нередко гиперпигментации. При высыпаниях пустулезного характера могут возникнуть на гноения и язвы, заживающие с образованием грубых рубцов, чаще располагающихся на голенях. При американском онхоцеркозе дерматит может протекать по типу рожистого воспаления с индурацией кожи, под кожной клетчатки, лихорадкой, токсикозом с исходом в грубые деформирующие процессы («львиное лицо»).
Для поздней стадии онходерматита характерны обширная атророфия кожи, преждевременное сморщивание («старческий дерматит»). Нередко наблюдается пятнистая депигментация кожи («кожа леопарда») на передней поверхности голеней, иногда на туловище. В клинике ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского наблюдались больные с пятнистой гиперпигментацией опоясывающего характера, развившейся через 3 — 5 лет после пребывания в очаге онхоцеркоза.
При онхоцеркозе возможно развитие лимфаденопатии, «висячего паха», элефантиаза нижних конечностей, половых органов. Частота паховых и бедренных грыж в ареале онхоцеркоза в Африке указывает на связь грыжеобразования с этой инвазией. По-видимому, потеря эластичности апоневрозов и их расслоение создают благоприятные условия для формирования грыж. Ранними признаками поражения глаз является конъюнктивальнороговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба. Проникновение микрофилярий в паренхиму роговицы и их гибель вызывают развитие воспалительно-клеточной инфильтрации.
В дальнейшем микрофилярий лизируются, оставляя после себя лишь сероватое помутнение — точечный кератит, который считается обратимым. Развитие точечного кератита возможно у неиммунных лиц в течение первых 5 лет после начала клинических проявлений. Склерозирующий кератит, необратимое поражение роговицы при онхоцеркозе является результатом массивного проникновения микрофилярий в роговицу и главной причиной слепоты. Подобная стадия характерна для хронического длительного течения болезни у жителей эндемичных очагов. Нередки зрительные нарушения (летание «мушек», «ползание змей», «языки пламени» перед глазами). Объективно при этом находят кератит, лимбит, при особо остром течении процесса — язвы роговицы. При офтальмоскопии в передней камере глаза обнаруживают «плавающих» личинок онхоцерков, главным образом в периферической зоне роговицы.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска
