Онхоцеркоз (Диагноз)
Диагноз. При осмотре больного и пальпации тела выявляют дистрофические изменения кожи, пигментацию, онхоцеркомы. Диагноз онхоцеркоза подтверждается обнаружением в биопсированном узле онхоцерков. Однако основным методом диагностики онхоцеркоза является обнаружение микрофилярий в срезах кожи. Появление глазных симптомов болезни с учетом эпидемиологического анамнеза, эозинофилии крови дает основание провести офтальмологическое исследование с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа.
Живые микрофилярий прозрачны, обычно свернуты в клубок и расположены главным образом в периферической зоне роговицы. Мертвые микрофилярий похожи на темные прямые иглы и могут быть найдены повсюду в строме роговицы, но чаще между веками. Целесообразно производить срезы кожи с тех участков, где имеется онходерматит. Для этого кожа приподнимается кончиком иглы и лезвием бритвы срезается лоскут кожи размером 2×4 мм таким образом, чтобы операция была бес кровной. Затем лоскут помещают на предметное стекло и заливают небольшим количеством изотонического раствора натрия хлорида.
Через 10 — 30 мин препарат исследуют под малым увеличением микроскопа, микро филярий легко обнаруживают при выходе из кожи в раствор. В случае низкой интенсивности инвазии микрофилярий могут быть обнаружены через 2 ч и более после приготовления препаратов. Для определения вида микрофилярий кусочек кожи удаляют, препарат высушивают, фиксируют метанолом 3 — 5 мин, окрашивают по методу Романовского—Гимзы и просматривают под микроскопом. При малой интенсивности инвазии, особенно у неиммунных лиц, перед проведением среза кожи рекомендуется за час назначение 100 мг диэтилкарбамазина (тест Маззотти), что активизирует микрофилярий.
При наличии онхоцеркоза это сопровождается возникновением или усилением зуда, высыпаниями на коже, отеком, эозинофилией крови уже в течение первого часа или ближайших суток. Положительный тест Маззотти служит существенным подтверждением диагноза онхоцеркоза. Тест Мазотти противопоказан больным с высокой интенсивностью инвазии при онхоцеркозе (и лоаозе) ввиду опасности развития тяжелых аллергических реакций.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска
