Одновременное возникновение ХАГ со стойкой НВs-антигенемией наводит в этом случае на мысль о генетическом дефекте. Генетические факторы играют важную роль и в развитии НВs-антиген-отрицательных ХАГ. У 70% таких больных обнаруживается сочетание HL-A1- и НЬ-А8-совместимых тканевых антигенов, которые являются маркерами повышенного иммунного ответа. У носителей HLA-фенотипов-маркеров слабой иммунной реактивности (HLA-B15, HLA-B5, HLA-B7, HLA-BW) чаще встречаются HBsAg-положительные…
Из множества этиологических факторов, обуславливающих циррозы печени, наибольшее значение имеют HBV-инфекции, принадлежащие к IV группе, врожденные аномалии (соотв. атрезия желчевыводящих путей, холедоховая киста), относящиеся к VI группе, и генетически обусловленные нарушения, перечисленные в I группе. Алиментарно-обусловленные циррозы встречаются, главным образом, в тропических странах (квашиоркор). В отличие от взрослых, у детей редко встречаются химические (лекарственные), алкогольные…
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с вирусными гепатита ми со сходной клинической симптоматикой и, в первую очередь, с VBH. Эти заболе вания исключаются путем серологического и иммунологического исследования на наличие вирусов гепатита В, вируса Эпстайна — Барра, вируса простого герпеса, цитомегаловируса и др. Лечение симптоматическое, этиологического лечения нет. В острой фазе болезни рекомендуется постельный режим. При…
После введения серологических диагностических методов идентификации вирусов, вызывающих гепатиты А и В, оказалось, что часть больных не принадлежат к ни одной из этих групп. Вслед за исключением и других инфекций или факторов, которые в состоянии обусловить гепатит (цитомегалию, инфекционный мононуклеоз, лекарственные, токсические, аллергические поражения), было принято, что существует особая группа гепатитов, которую назвали ни А-,…
Классификация. До сего времени еще не разработана классификация, которая позволила бы убедительным образом разграничить различные формы хронического гепатита в зависимости от их этиологии, морфологических изменений и клинической симптоматики. В 70-х годах широкое распространение приобрела классификация, предложенная Европейской ассоциацией по изучению печени в 1967 — 1968 гг. Она основывается, главным образом, на морфологическом принципе, но ее…
Этиология и патогенез индийского детского цирроза остаются невыясненными. Наличие повышенного количества меди в печени может быть проявлением первичного нарушения метаболизма или же оно имеет вторичное происхождение. Постгепатитные циррозы развиваются примерно у 0,5% переболевших острым гепатитом и именно они являются наиболее частой причиной цирроза в детском возрасте. Патогенез. Основной причиной развития цирроза печени является некроз и…
Прогноз обычно благоприятный, но встречаются и фульминантные формы. Чрезвычайно редко заболевание приобретает затяжное течение. Профилактика. В настоящее время все еще нет специфической вакцины. Контактным детям внутримышечно вводят 16% раствор гамма-глобулина (дозиров ка — 0,02 см3/кг массы). Возникновение заболевания можно предотвратить в 60 — 90% случаев, если провести гамма-глобулиновую профилактику до 6 —10-го дня от момента…
Клиническая картина. Первые симптомы болезни проявляются через 14 — 180 дней после перенесенной операции или через 2 — 12 — 22 нед после переливания зараженной крови. Что касается восприимчивости к инфекции, не отмечено существования сезонности, роли возраста или пола. В общих чертах клиническая симптоматика такая же, как и при VBH, но отличается некоторыми особенностями, а…
Хроническому персистирующему гепатиту свойственны доброкачественное течение, непрогрессирующее хроническое воспаление печени. Одинаково часто болеют мальчики и девочки. Примерно у 20 — 40% больных имеются анамнестические данные о перенесенном остром гепатите, при этом 80% из них являются носителями НВs-антигена в сыворотке. Патологическая анатомия. Печень умеренно увеличена, поверхность ее гладкая. Гистологически обнаруживается сохранение лобулярной структуры и умеренная клеточная…
Патологическая анатомия. Печень может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной, твердой, с острым краем. Поверхность ее неровная, мелко- или крупнозернистая (эта форма встречается чаще у детей). Иногда у переболевших гепатитом выявляется крупнобугристая печень (так наз. картофельная печень, согласно Kalk) или мультилобулярная, неполный септальный цирроз, по классификации 1974 г. Микроскопическая картина характеризуется наличием некроза неодинаковых по размерам…
