Энцефалопатия является тяжелым осложнением цирроза печени и обуславливается тяжелой печеночной недостаточностью или портокавальным анастомозом. Дифференциальный диагноз необходимо проводить, прежде всего, с ХАГ, врожденным печеночным фиброзом, болезнью Вильсона — Коновалова, тромбофлебитической спленомегалией и др. Выяснению помогает, главным образом, лапароскопия и гепатобиопсия, а в отношении болезни Вильсона — Коновалова — характерные нарушения в метаболизме меди и наличие…
Иммуносупрессивные средства, однако, оказывают неблагоприятное воздействие на тяжелые и далеко зашедшие формы цирроза. Во избежание недостаточности жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) рекомендуют парентеральное витаминолечение. Показано назначение витаминов группы В, никотиновой кислоты, желчегонных средств. Зуд при билиарном циррозе облегчается ионообменными смолами. При гипопротеинемии рекомендуют внутривенное вливание белковых продуктов (человечьего сывороточного альбумина, нативной плазмы). Отечно-асцитический…
Прогноз цирроза плохой. У детей цирроз возникает и протекает быстрее. Комплексное лечение в состоянии задержать прогрессирующий ход цирротического процесса. Редко развитие заболевания может быть остановлено на ранней стадии и при нормальном клиническом и функциональном состоянии печени. Примерно половина детей, у которых развился цирроз на базе ХАГ, живут более 10 лет. Значительная часть больных с такими…
Лабораторная диагностика. Изменения периферической крови могут выразиться в наличие анемии, лейкопении и тромбоцитопении, чаще обусловленных гиперспленизмом и реже аутоиммунными процессами. СОЭ может оказаться нормальной; она снижается при гипофибриногенемии или повышается при резкой диспротеинемии. Как правило, в моче содержание уробилиногена увеличено и, не редко, при обострении процесса имеется и билирубин. Биохимические исследования указывают на значительное нарушение…
а — Общий вид 7-летнего ребенка с циррозом печени, сопровождаемым спленомегалией; б — тот же ребенок, вид сбоку: резко выраженное выпячивание живота в связи с выраженной спленомегалией:В детском возрасте при циррозе невыясненной этиологии всегда необходимо определять содержание церулоплазмина сыворотки, меди в сыворотке и моче и проводить биомикроскопию глаза с целью обнаружения симптома роговичного кольца (Кайзера…
Патогенез. Механизм повреждения печени все еще остается невыясненным. Наличие острых или хронических форм VBH связывают с количеством и вирулентностью инфекционного возбудителя, с некоторыми генетическими факторами, а также и с характером иммунного ответа (8, Dudley-no 18). При недостаточно четкой ответной реакции со стороны организма или при ее отсутствии может развиться носительство. При адекватном иммунном ответе подвергшиеся…
Гепатотоксическое воздействие изониазида может и не сопровождаться клиническими симптомами. В большинстве случаев выявляется лишь повышение активности трансаминаз; на втором месяце курса лечения такое повышение отмечают (Mitchel — по 23) у 20% принимающих изониазид. Обычно прекращение лечения приводит к нормализации трансаминазной активности. Однако при лечении изониазидом наблюдается клиническая симптоматика, напоминающая острый вирусный гепатит, хроническое поражение печени,…
Хронический активный гепатит (ХАГ) — это сборное понятие. Оно объединяет различные формы хронического гепатита, характеризующиеся прогрессирующим развитием воспалительного процесса в печени, склонностью к циррозу и морфологическими изменениями, которые соответствуют хроническому агрессивному гепатиту, согласно классификации Европейской ассоциации по изучению печени от 1968 г. Различные названия (подострый гепатит, подострый некроз, люпоидный гепатит, хронический агрессивный гепатит, плазмоклеточный гепатит),…
Клиническая картина острого VBH напоминает таковую при VAH, в связи с чем отличить их трудно. Согласно классификации Комитета экспертов ВОЗ, острый гепатит и его возможные осложнения могут проявляться в виде следующих форм: острый без желтушный гепатит; острый желтушный гепатит; холестатический гепатит; фульминантный гепатит; хронический персистирующий гепатит; прогрессирующий (подострый) гепатит; постгепатитный цирроз; постгепатитный синдром; постгепатитная билирубинемия;…
Диагноз лекарственных поражений печени базируется на анамнестических данных (проведение лечения гепатотоксическими препаратами) и результатах серо логических исследований, исключающих вирусный гепатит. Лечение зависит от характера и тяжести поражения печени. При своевременном выяснении диагноза достаточно прекратить курс лечения гепатотоксическим лекарством. При симптомах фульминантного гепатита лечение проводят как и в случаях острой недостаточности печени. Хронический активный гепатит требует…
