Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания печени пороки развития

Заболевания печени пороки развития

21 января 2009

Патологическая анатомия. Печень может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной, твердой, с острым краем. Поверхность ее неровная, мелко- или крупнозернистая (эта форма встречается чаще у детей). Иногда у переболевших гепатитом выявляется крупнобугристая печень (так наз. картофельная печень, согласно Kalk) или мультилобулярная, неполный септальный цирроз, по классификации 1974 г. Микроскопическая картина характеризуется наличием некроза неодинаковых по размерам…

Этиология. До середины 60-х годов возбудитель так наз. сывороточного гепатита (гепатита с длительной эволюцией, MS-2) не был идентифицирован. Началом цело го ряда исследований послужили открытие австралийского антигена Blumberg и сотр. (1964) и установление тесной причинной связи антигена с сывороточным гепатитом в 1967 г. В результате проведенных исследований было обнаружено, что вирус, вызывающий гепатит В (VBH),…

Лекарственные гепатиты встречаются реже у детей по сравнению с взрослыми, но ввиду непрестанного увеличения числа используемых лекарств в детском возрасте частота этих заболеваний увеличивается. Поражение печени зависит не только от данного лекарства, но и от дозировки и продолжительности курса лечения. В зависимости от механизма возникновения морфологических и/или функциональных нарушений печени различают две группы лекарств: лекарственные…

Клиническая картина. Болезнь обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при осмотре пациента по иному поводу. Жалобы общего характера (повышенная утомляемость, анорексия, тяжесть в эпигастральной области, боли в животе, метеоризм) наблюдаются примерно у 40% больных детей. Часто отмечается астеновегетативный синдром, сопровождаемый головокружением, бессонницей, усиленной потливостью, тахикардией. Лишь при обострении отмечается желтушность склер. При объективном осмотре устанавливается…

Латентное течение цирроза иногда становится причиной того, что первые клинические симптомы заболевания (желтуха, асцит, отеки, кровавая рвота, черный стул) появляются лишь тогда, когда уже наступило резкое нарушение печеночных функций. Обычно начальные симптомы цирроза неспецифичны — значительная утомляемость, необоснованное и временное повышение температуры тела, анорексия, отставание в нарастании массы тела, артралгии, боли в правом подреберье или…

В процессе заражения HBV наблюдается последовательное появление антител, направленных против отдельных HBV-антигенов, а именно: анти-НВ5, антиген-анти-тело (анти-НВ.,), анти-НВс-антиген-антитело (анти-НВс) и анти-НВс-антиген-антите-тело (анти-НВе). Прежде всего, в период инфекционного процесса появляются анти-НВс типа IgM. Они обнаруживаются в самом начале появления клинических симптомов. В фазе элиминирования HBS -антигена появляются анти-НВс. Их наличие в отсутствии НВе-антигена говорит против активного…

Изониазид обладает ясно выраженным гепатотоксическим эффектом, что связано с генетически детерминированной активностью N-анетилтрансферазы, которая катализирует ацетилирование изониазида. У людей, у которых происходит более быстрое ацетилирование его молекулы, чаще наблюдаются поражения печени этим лекарством. В таких случаях комбинировать лечение с рифампицином следует считать неподходящим ввиду того, что рифампицин является сильным индуктором энзиматических реакции, расщепляющих лекарства, и,…

Лабораторная диагностика. В картине крови отсутствуют существенные изменения. Имеется непостоянная гиперуробилиногенурия; билирубин в моче обнаруживают очень редко. Протеинограмма — нормальная или выявляется тенденция к гиперпротеинемии и гипергаммаглобулинемии. У значительного числа больных флоккуляционные пробы нормальные. Содержание билирубина в сыворотке нормально, реже слегка увеличено. В большинстве случаев трансаминазная активность в сыворотке в пределах нормы, иногда — слегка…

Распространенность HBV среди населения зависит, прежде всего, от гигиенического состояния населения и, в меньшей степени, от географического положения. В странах Африки, Азии и Океании частота НВ5-антигена превышает 500/00, в то время как в Европе и США она колеблется в пределах от 0,5 до 50/00. Особенно высока распространенность носительства НВ5-антигена среди работающих и подвергающихся лечению в…

Клиническая картина отличается полиморфизмом. Она характеризуется: функциональными нарушениями метаболизма билирубина, которые не сопровождаются анатомическими поражениями; воспалительными некротическими явлениями, холестазом, напоминающими вирусный гепатит; в редких случаях наличием циркуляторных и внутрипеченочных нарушений, гранулематозными процессами, новообразованиями и др. Особо велика группа медикаментов, воздействие которых приводит к развитию клинической симптоматики, морфологическим и биохимическим расстройствам, на поминающим вирусный гепатит. В…

Top

Vitaminov.net