Циррозы печени (Лабораторная диагностика)
Лабораторная диагностика. Изменения периферической крови могут выразиться в наличие анемии, лейкопении и тромбоцитопении, чаще обусловленных гиперспленизмом и реже аутоиммунными процессами. СОЭ может оказаться нормальной; она снижается при гипофибриногенемии или повышается при резкой диспротеинемии.
Как правило, в моче содержание уробилиногена увеличено и, не редко, при обострении процесса имеется и билирубин. Биохимические исследования указывают на значительное нарушение печеночных функций. Иногда выявляется гипопротеинемия, но чаще уровень общего белка крови в норме. Вследствие нарушения синтеза белков в гепатоцитах порой налицо снижение холинестеразной активности, гипоальбуминемия и гипотромбинемия. Относительное или абсолютное увеличение глобулинов сыворотки крови, в особенности гамма-глобулинов, соответствует тяжести воспалительного процесса.
При отсутствии динамики цирроза активность трансаминаз нормальна или слегка увеличена. В стадии обострения активность их повышается, причем активность глутамин-щавелевой трансаминазы (ГЩТ) более резко, чем глутамин-пировиноградной трансаминазы (ГГТТ). Холестаз, особо резко выраженный при билиарном циррозе, приводит к повышению шелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), лейцинаминопептидазы (ЛАП), а также и гиперхолестеролемии и гиперлипидемии.;
Почти у всех больных бром-сульфалеиновая проба положительна. Нарушение детоксической функции печени и возникновение гипераммониемии являются признаком значительного поражения печени. Гипербилирубинемия с преобладанием конъюгированного билирубина наблюдается в 60% случаев цирроза и является указанием на наличие не только недостаточности функции гепатоцитов, но и существования холестаза.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска