Латентное течение цирроза

Латентное течение цирроза иногда становится причиной того, что первые клинические симптомы заболевания (желтуха, асцит, отеки, кровавая рвота, черный стул) появляются лишь тогда, когда уже наступило резкое нарушение печеночных функций. Обычно начальные симптомы цирроза неспецифичны — значительная утомляемость, необоснованное и временное повышение температуры тела, анорексия, отставание в нарастании массы тела, артралгии, боли в правом подреберье или в подложечной области.

Наличие темной мочи, гипохолического кала и рецидивирующих носовых кровотечений наводит на мысль о хроническом заболевании печени. При билиарном циррозе кожный зуд и желтуха — одни из первых симптомов. При объективном исследовании обнаруживается более или менее выраженное ухудшение общего состояния, отставание в физическом развитии, уменьшение подкожной жировой клетчатки. Объем и тонус мышечной системы уменьшены.

Лицо сероватое, часто лоб и щеки красноватые, появляются угри. На носу и щеках наблюдаются телеангиэктазии и сосудистые звезды. Губы — красные, как бы покрытые лаком. Околоушные железы иногда увеличены. Можно обнаружить эритему ладо ней. Ногти приобретают беловатый или цианотичный вид, пальцы — форму бара банных палочек. У мальчиков иногда появляется гинекомастия. Часто у детей в пубертатном возрасте оволосение подмышечных впадин уменьшено.

Гиперспленизм и уменьшение синтеза гемокоагулирующих белков в печени вызывают появление петехиальной сыпи или значительных гематом. При билиарном циррозе видны следы расчесов на коже, ксантелазмы. У ¹/₃ больных появляется субиктеричная или иктеричная окраска кожи, отеки нижних конечностей, асцит, желудочно-кишечные кровотечения или симптомы энцефалопатии.

Часто изо рта сладковато-фекальный запах (foetor hepaticus).Нередко живот вздут, хорошо видна сеть поверхностных вен, печень не всегда прощупывается, что связано с далеко зашедшими процессами фибросклероза. При увеличении печени она становится плотной, с не ровной поверхностью и острым краем; часто наблюдается спленомегалия, при которой селезенка достигает иногда значительных размеров.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска