Циррозы печени (Патологическая анатомия)

Патологическая анатомия. Печень может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной, твердой, с острым краем. Поверхность ее неровная, мелко- или крупнозернистая (эта форма встречается чаще у детей). Иногда у переболевших гепатитом выявляется крупнобугристая печень (так наз. картофельная печень, согласно Kalk) или мультилобулярная, неполный септальный цирроз, по классификации 1974 г.

Микроскопическая картина характеризуется наличием некроза неодинаковых по размерам групп печеночных клеток, выраженной пролиферации мезенхимы, фиброзных тяжей, которые проникают внутрь дольки и фрагментируют ее, неправильной регенерацией клеток с образованием псевдодолек, резко выраженным портальным и перипортальным фиброзом, пролиферацией желчных капилляров и кровеносных сосудов, которые сообщаются между собой образовавшимися свищами.

При циррозе, вызванном атрезией внепеченочных желчевыводящих путей, наблюдаются расширенные желчные каналы, неспецифические воспалительные изменения портальных пространств, очаги некроза в печени.

Клиническая картина зависит от этиологического фактора, вызвавшего развитие цирроза печени, от степени морфологических и функциональных нарушений и от компенсаторной возможности печени. Иногда болезнь характеризуется длительным латентным течением и лишь биопсия может помочь выяснению диагноза.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска