Симптомы при заболевании Гоше
Желтушные отложения на конъюнктиве углов глаза наблюдаются при заболевании Гоше. Изменения глазного дна можно установить при тезаурисмозах. Нос и околоносовые полости следует проверить на наличие варикозных вен в области носовой перегородки (причина кровотечения из полости носа при портальной гипертонии), полипов (муковисцидоз) или синуситов (поглощение секрета из синуса, содержащего инфекционный материал, нередко повреждает слизистую желудка).
Наличие хронического ринита может сопровождаться дыханием через рот с последующим высыханием слизистой языка. Исследование полости рта имеет существенное диагностическое значение. Заболевания зубов, десен, миндалин, желудка, тонкого кишечника, печени, нарушения обмена веществ могут вызвать специфический запах изо рта. Горький вкус во рту наблюдается у больных хроническим ринофарингитом, в особенности задним ринитом, хроническим синуситом, кариесом зубов, хроническим гингивитом.
Металлический вкус во рту возникает при наличии зубных коронок из различных металлических сплавов, вызывающих электролиз. На кислый вкус во рту жалуются дети с регургитацией кислого содержимого желудка. Причину дурного запаха изо рта следует искать в заболеваниях носа, горла, рта и легких: при хроническом рините, остатках крипт миндалин, кариесе зубов, хроническом бронхите, бронхоэктазиях.
Часто причиной его являются токсические состояния, ацидоз, алкалоз, лихорадочное состояние, голодание, хроническая почечная недостаточность, эзофагит. Известно, что у больных с гепатальной комой изо рта исходит особый запах — запах сырой печени (foetor hepaticus). Предполагают, что этот запах вызывают ароматические кислоты — метилмеркаптан и диметилсульфит, производные метионина. В том случае, когда этот запах появляется у больных острым гепатитом, всегда следует ожидать наступления комы. Красные и блестящие, лакированные, губы наблюдаются при циррозе печени. Пигментации рта по буккальной слизистой встречаются при синдроме Пейтца — Егерса.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
