Бессимптомные формы гриппа
В отличие от заболеваний с хорошо выраженной симптоматологией бессимптомные формы тех же инфекций не. распознаются клинически из-за отсутствия субъективных или объективных признаков нарушения здоровья. Частое наличие субклинических форм инфекций при гриппе и других вирусных инфекциях удается выявить лишь методом ретроспективного серологического обследования взрослого или детского населения, оставшегося здоровым в очагах имевшихся вспышек. Для этого ограниченные группы организованного населения численностью в 100 и более человек берут под тщательное клиническое и лабораторное обследование в самом начале развития эпидемической волны.
С этой целью повторно собирают сыворотки крови от обследуемой постоянной группы: первый раз в самом начале вспышки, второй раз — после ее окончания. Серологическое исследование полученных парных сывороток по РТГА, РСК или по РН на тканевых культурах выявляет случаи с достоверным нарастанием антител в 4 и более раз.
Часть таких положительных результатов обнаруживают среди лиц с отчетливо выраженной клиникой изучаемой инфекции, другую часть — среди лиц, оставшихся вполне здоровыми. Соотношение численности подгрупп друг к другу определяет более точно долю бессимптомных форм при отдельных вирусных инфекциях. Нередко частота бессимптомных инфекций превышает в 100 и более раз цифры клинически выраженных форм той же болезни. Таковы, например, полиомиелит или клещевой энцефалит, при которых бессимптомное течение инфекции наблюдается в 100 и более раз чаще, чем клинически выраженное течение, сопровождающееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием менингоэнцефалитов и необратимых атрофических параличей мускулатуры конечностей, спины, шеи.
Соотношение бессимптомных и клинически выраженных форм составляет в среднем 1 : 1 при гриппе, 2 — 3 : 1 при парагриппе и аденовирусных инфекциях, 2:3 — при свинке. При естественно развивающейся коревой инфекции среди непривитых бессимптомные формы практически отсутствуют, тогда как при вакцинальной инфекции у привитых детей они составляют 20 — 40: 1.
«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев
