Язва желудка (Субкардиальная язва)


8 января 2009

Субкардиальная язва локализуется в задней стенке желудка, чем обусловлен необычайный характер боли. Язва привратника проявляется сильно выраженным болевым синдромом: многократные на протяжении суток приступы сильной боли, длящиеся 20—40 мин. Боли, однако, могут усиливаться постепенно и также постепенно затихать. В большей части случаев боль не связана с приемом пищи.

Иррадиация болей различна: в поясницу, в сердечную область, за грудину. У 1/3 больных боли уподобляются болям при язве двенадцатиперстной кишки. Иногда боли начинаются в месте иррадиации, что может привести к неверному диагнозу: почечнокаменная или желчекаменная болезнь, острый холецистит, острый панкреатит. Приступы рвоты обычно весьма упорны и учащаются при обострении. Дети явно худеют. Гиперхлоргидрия наблюдается в 76,8% случаев.

Сезонности не отмечается. При сочетании язвы двенадцатиперстной кишки с язвой желудка обычно первой проявляется дуоденальная язва; обратная последовательность наблюдается редко.

В клинической картине при сочетании язв отмечаются два периода:

  • период типичной язвенной симптоматики (язвы двенадцатиперстной кишки);
  • период измененной симтоматики — изменения локализации, ритма и характера боли в зависнете от приема пищи, более редкого появления или исчезновения отрыжки кислым, исчезновения сезонности.

Правильная интерпретация клинической динамики дает основание предполагать возникновение нового язвенного дефекта (в желудке и в двенадцатиперстной кишке). По характеру желудочной секреции он напоминает язву двенадцатиперстной кишки.

Осложнения. Перфорация при язве желудка встречается у детей в 2 раза чаще, при дуоденальной язве, несмотря на то, что последняя встречается значительно чаще. При субкардиальной язве наиболее частым осложнением является кровотечение, как исключение — перфорация.

Перфорация может вызвать реактивное паление плевры слева, что затрудняет диагноз. Нередким осложнением язвы привратника является массивное кровотечение, связанное с обильной васкуляризацией пилорического канала. Часто при заживлении наступает стеноз, пенетрация. Язвы логического канала часто рецидивируют.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net