Хронический дуоденит (Патогистологическое исследование)
При патогистологическом исследовании различают следующие морфологические формы:
1. Умеренно выраженный хронический дуоденит — микрорельеф слизистой не нарушен: число бокаловидных клеток увеличено; наблюдается умеренно выраженная клеточная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, в которой обнаруживаются эозинофильные лейкоциты; секреция нейтральных мукополисахаридов повышена.
2. Выраженный хронический дуоденит — высота ворсинок уменьшена; значительно увеличено число бокаловидных клеток с поражением верхушек ворсинок; массивная клеточная инфильтрация с участием лейкоцитов — секреция кислых мукополисахаридов понижена.
3. Атрофический дуоденит — ворсинки очень коротки, очертания клеток — неясны, значительно уменьшено число бокаловидных клеток, содержание кислых и нейтральных мукополисахаридов понижено. Под электронным микроскопом обнаруживается мозаичное поражение энтероцитов — дистрофические изменения, изменения положения и формы ядра, вакуолизация и образование секреторных гранул в цитоплазме, расширение межклеточных пространств, изменения апикальной мембраны и микроворсинок.
При гистохимическом исследовании отмечается увеличение количества зрелых и незрелых плазматических клеток и увеличенная лимфоцитарная инфильтрации слизистой двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина. Доминирующим симптомом являются тупые и постоянные боли в области живота. Боли непрерывные, а на их фоне появляются приступы острых непродолжительных болей. Они усиливаются при физическом напряжении, могут появиться непосредственно после еды (ранние боли). Часто они усиливаются после обильной грубой и острой пищи. Если боли не связаны с приемом пищи, то появляются в основном во второй половине дня. Локализуются чаще всего в подложечной области и над пупком; иногда распространяются по всей области живота.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
