Болезнь Менетрие (Гипертрофический гастрит, гипертрофическая гастропатия)
Заболевание, описанное Menetrier (1888) и названное его именем, встречается и под наименованием гипертрофический гастрит, или гипертрофическая гастропатия.
Частота. Развивается преимущественно у взрослых. До 1977 г. Сообщено лишь о нескольких случаев заболевания у детей. Этиология и патогенез. Высказывается предположение, что этиологическим I фактором может быть вирус цитомегалии. Lachman (1971), а позднее Leonidas (1973 — по 31) обнаружили в слизистой желудка внутриядерные включения, характерные для цитомегалии. Установлено повышение титра вируснейтрализующих антител против цитомегалического вируса. Гипертрофический гастрит установлен при лимфосаркоме, синдроме Золлингера — Эллисона и хроническом язвенно-геморрагическом неспецифическом колите.
Патологическая анатомия. Слизистая желудка бледно-серого цвета, сильно отечна, в некоторых местах гиперемирована, легко ранима, эрозирована (0,2 см), с наличием на ее поверхности и кровоизлияний. Складки слизистой чрезмерно утолщены, ригидны и изогнуты, покрыты беловатой, тягучей, желеподобной слизью. При гистологическом исследовании устанавливается массивная гиперплазия бокаловидных клеток, богатая инфильтрация подслизистого слоя лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами; иногда под эпителием видны небольшие кровоизлияния. Железы содержат много слизи, и их просвет увеличен. Эпителий некоторых желез атрофичен.
Клиническая картина. Наряду с явлениями, свойственными хроническом) гастриту, наблюдаются следующие явления: вялость, бледность (анемия в результате мелены или хронических незначительных кровоизлияний), отеки нижних конечностей, иногда асцит, гипопротеинемия с гипоальбуминемией, гипокальциемия и гипокальциурия. Увеличена потеря эндогенного кальция и понижена абсорбция кальция кишечником. Потеря плазменных протеинов и фолиевой кислоты с желудочным соком увеличена. Отмечается гипо- и ахлоргидрия с резистентностью к пентагастрину.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
