Синдром брыжеечно-дуоденальной компрессии
При этом синдроме наступает взаимное придавливание верхней брыжеечной артеии и двенадцатиперстной кишки. Этот вид васкулярного придавливания двенадцатиперстной кишки сопровождается поражением ее дистальной части и в некоторых случаях ведет почти к полной непроходимости двенадцатиперстной кишки. Синдром, впервые описанный von Rokitansky (по 27), имеет много наименований хронический дуоденальный илеус, васкулярное придавливание двенадцатиперстной кишки, интермиттирующая артериомезентериальная закупорка, синдром Вилки (Wilkie) и пр.
Этиология и патогенез. Много причин обуславливают возникновение заболевания: сужение угла между аортой и верхней брыжеечной артерией, наступающее при внутрибрюшных воспалительных процессах, отек стенки двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях висцероптоз, сопровождаемый ослаблением брюшной мускулатуры, вызывает натяжение верхней брыжеечной артерии, уменьшая угол между ней и аортой, и придавливание двенадцатиперстной кишки. Другой причиной может быть высокая и натянутая связка Трейтца, высокая локализация дистальной трети двенадцатиперстной кишки, что вызывает отдаление верхней брыжеечной артерии и аорты с придавливанием двенадцатиперстной кишки.
Клиническая картина. Заболевание проявляется рецидивирующими болями в области живота. Обычно они носят интермиттирующий характер и появляются после обильного приема пищи. Умеренные по своей силе и локализованные в эпигастральной области, они сочетаются с обильной рвотой смешанного с желчью содержимого желудка. Ребенок воздерживается от пищи во избежание боли и с течением времени худеет.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
