Предуоденальная воротная вена

Предуоденальное расположение воротной вены встречается не так редко, как эта считается; до 1975 г. описано 29 случаев. Нередко эта аномалия сочетается с другими пороками развития; situs viscerum inversus (весьма часто), атрезия кишок, кольцевидная поджелудочная железа, мальротация брыжейки, декстрокардия, болезнь Дауна, сердечные пороки развития.

Патогенез. Аномальная воротная вена вызывает выпрямление проксимального колена дуоденальной дуги и перемещение верхней части двенадцатиперстно кишки вверх и медиально, при этом, пересекая ее переднюю поверхность, она образует стенозирующий тяж.

Клиническая картина. Клинические явления наступают в первые дни посла рождения или спустя несколько месяцев. Рвота связана с приемом пищи: ребенок становится неспокойным, эпигастральная область вздута. В рвотных массах обнаруживается желчь, а иногда и кровь. В левой половине эпигастральной области отмечаются перистальтические волны, живот ниже пупка впалый. Нормальная кишечная перистальтика сохранена.

Диагноз. При обзорной рентгенографии наблюдается характерная для aтpeзии или стеноза двенадцатиперстной кишки находка — два пузыря. В кишечнике видны газы. При контрастном рентгенологическом исследовании видны дилатированный желудок, большая луковица двенадцатиперстной кишки, выпрямленная дуга двенадцатиперстной кишки и перемещение ее проксимальной части вверх и медиально. В 50% случаев, описанных в литературе, диагноз был поставлен в период новорожденное.

Лечение — гастроеюностомия.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска