Атрезии и стеноз двенадцатиперстной кишки (Клиническая картина)

Клиническая картина. При атрезии двенадцатиперстной кишки наблюдаются симптомы кишечной непроходимости. Рвота у ребенка появляется уже в первые часы после рождения. Наблюдаемое выпячивание в эпигастральной области при втянутом ниже пупка животе после прекращения рвоты уменьшается или исчезает.

Меконий выделяется спонтанно — освобождаются нижележащие, части кишечника. Часто видна перистальтика в области желудка и эпигастральной области слева от средней линии, которая исчезает после прекращения рвоты. Нередко возникают аспирационные пневмонии. При мембранозном стенозе (неполной непроходимости) в первые дни после рождения наблюдаются регургитации, позднее переходящие в настоящую рвоту которые носят интермиттирующий характер. Приступы рвоты возникают реже при употреблении жидкой и кашицеобразной пищи. Дети развиваются сравнительно хорошо.

Осложнения. При атрезии двенадцатиперстной кишки наблюдаются кровотечения и перфорации желудка с развитием подкожной эмфиземы.

Диагноз. На обзорной рентгенографии при атрезии двенадцатиперстной кишки обнаруживаются два пузыря с гидроаэрическими тенями: слева — большая тень (дилатированный желудок) и справа — меньшая, расположенная ниже (расширенная супраатретическая часть двенадцатиперстной кишки). Пилорический канал широк. Газов в кишечнике нет. При наличии газов в желчной системе существует подозрение на атрезию. Если видны газы в кишечнике, налицо неполная непроходимость (стеноз). При дифференциальной диагностике следует иметь в виду атрезию и стеноз привратника, гипертрофический стеноз привратника, кольцевидную поджелудочную железу.

Лечение — дуоденодуоденостомия или дуоденоеюностомия.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска