Анкилостомидозы (Клиника)
Клиника. Острая фаза болезни характеризуется неспецифическими проявлениями аллергического характера. Через день после заражения на коже в месте проникновения личинок появляются зуд, папулезные и эритематозные высыпания. Через 10 — 12 дней эти высыпания исчезают. При повторных заражениях местные поражения на коже становятся более выраженными и длительными.
Миграцией личинок обусловливается легочный синдром — летучие инфильтраты в легких, пневмонии, сопровождающиеся лихорадкой, кашлем, одышкой, иногда болями в животе, жидким стулом. Гиперэозинофилия — до 30 — 60% эозинофилов в крови — является постоянным симптомом.
Хроническая или кишечная фаза болезни обычно проявляется через 30 — 60 дней и характеризуется нарушением функции желудочно-кишечного тракта и развитием железодефицитной анемии. Клиническая картина инвазии разнообразна — от субклинических форм до тяжелой анемии, сопровождающейся истощением, потерей трудоспособности.
Для выраженных форм болезни характерны боли приступообразного характера, локализованные преимущественно в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи. Нередко они симулируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда боли локализованы в правой подвздошной области и напоминают клинику острого аппендицита. Наличие интенсивного болевого синдрома создает трудности в дифференциальной диагностике. Нередки диспепсические расстройства — рвота, тошнота, метеоризм, диарея, а также эозинофилия.
При сочетании анкилостомидозов с аскаридозом и трихоцефалезом у лиц в эндемических очагах нередко наблюдается стертое течение болезни, по-видимому, обусловленное определен ной степенью иммунитета вследствие ре- и суперинвазий. Эозинофилия в крови является постоянным симптомом как для острой, где отмечается более высокий процент эозинофилов, так и для хронической стадии болезни. Наиболее характерной особенностью анкилостомидозов является развитие у значительной части больных железодефицитной анемии.
Больные жалуются на слабость, головокружение, быструю утомляемость, понижение аппетита. При осмотре отмечаются бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, иногда отеки на ногах. Вследствие дефицита железа кожа сухая, ногти и волосы ломкие. Желудочная секреция снижена. При длительном существовании железодефицитной анемии отмечаются дистрофические изменения в сердечной мышце, сопровождающиеся одышкой, сердцебиением, учащением пульса.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковская
