Аппетит у детей сохраняется, но после нескольких глотков они отказываются от еды. В редких случаях регургитированные массы окрашены жилками крови эрозивный эзофагит). Загрудинная боль, часто наблюдаемая у взрослых, редко отмечается у более старших детей. Постоянная регургитация и отказывание от пищи с течением времени ведут к похуданию. Осложнения. Осложнения со стороны дыхательной системы наступают в 33%…
Осложнения. Наиболее частым осложнением в первые 48 ч после ожога является аспирационная пневмония, позднее могут наступить периэзофагит и медиастинит; насильственное бужирование может привести к перфорации. Лечение. Ничего не следует давать через рот. Не вызывать рвоты. Сразу же назначают кортикостероиды (2 мг/кг), дозу которых уменьшают через 3 нед, в сочетании с антибиотиками широкого спектра (в течение…
Хиатальная грыжа имеет самые различные наименования: частичный желудок в грудной клетке, скользящая хиатальная грыжа, врожденный короткий пищевод, инсуффициенция кардии, гастроэзофагеальный. рефлюкс, кардиоэзофагеальная релаксация, кардиоэзофагеальный синдром, подвижный пищевод, зияние кардии (халазия). Частота. Хиатальная грыжа встречается у грудных детей и детей более старшего возраста в 1:950—1:1000 при 1:2200 рождений или в 1:1950 живорожденных детей (Butler и Claireaux,…
Mallory и Weiss (1929) описали у больных, погибших от кровотечения из верхней, части желудочно-кишечного тракта, линеарные фиссуры в кардиоэзофагеальной области. С тех пор все кровотечения, происходящие в этой области, называются синдромом Маллори — Вейсса. Синдром определяют как линеарную фиссуру слизистой в кардиоэзофагеальной области в результате непрерывной рвоты или других факторов, повышающих внутрибрюшное и внутрижелудочное давление,…
Атрезия пищевода со свищом между ним и трахеей или без него представляет собой один из наиболее важных пороков развития, встречающихся в практике педиатра и детского хирурга и требующих своевременного диагностирования и лечения. Частота. Одни авторы сообщают, что частота атрезий составляет 1:2000 — 1:2500 новорожденных, другие, что аномалии пищевода встречаются в 1:1000 — 1:4500 рождений или…
Схематическое изображение видов атрезии пищевода и фистулы между пищеводом и трахеей: Пороки развития пищевода делят на 5 типов: тип А (7,7%) атрезия пищевода без свища; тип В (0,8%) — атрезия с трахеоэзофагеальной фистулой верхнего сегмента; тип С (86,5%) — атрезия со свищом нижнего сегмента; тип Д (0,7%) — атрезия с фистулами обоих сегментов и тип…
Клиническая картина настолько типична, что диагноз в 1/3 случаев ставится уже в родильном зале, больше чем в 1/3 случаев в день рождения и только в 20% случаев через сутки после рождения. Невозможность введения через нос тонкого нелатонового катетера (после предварительной аспирации слизистых масс) дальше 10—12 см от ноздрей подтверждает диагноз. При атрезии без свища введенный…
Этот порок развития встречается редко. Врожденные латеральные фарингеальные дивертикулы представляют собой остатки 2-го, 3-го и 4-го бронхиального мешочка. Обычно наблюдается продолговатое образование, параллельное пищеводу, но изолированное. Клиническая картина. Вскоре после рождения появляется обильная слизь во рту и глотке, хрипящее дыхание и влажные хрипы в легких. Очень быстро может развиться медиастинальный отек в результате транссудации через…
Дивертикулы пищевода встречаются редко. Дивертикул локализуется в верхней трети пищевода, непосредственно над крикофаингеальной связкой, располагаясь сзади. Он связан с пищеводом, устлан плоским эпителием и содержит все слои стенки пищевода. Кроме этого вида дивертикула, существуют интрамуральные дивертикулы пищевода в результате аномальной моторной активности: возникают грыжи слизистой в субмукозном слое стенки, имеющие различную величину. Клиническая картина. Дивертикулы…
Удвоения пищевода представляют собой сферические или тубулярные образования вдоль его стены. Интраторакальные удвоения составляют 19% всех удвоений желудочно-кишечного тракта. Этиология и патогенез. Существует много теорий для объяснения патогенеза удвоений пищевода. Из них две наиболее правдоподобны.Gross (по 18) выдвигает гипотезу о нотокордодисрафии (несращении позвоночного столба), согласно которой существует патологическое сращение между эктодермальным и эндодермальным слоем с…
