Патологическая анатомия. При хиатальной грыже важными находками являются наличие части желудка над диафрагмой, гастроэзофагеальный рефлюкс и персистирующее широкое диафрагмальное отверстие пищевода. Обычно перитонеальный мешок отсутствует. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает разъязвление, кровотечение, фиброзирование с образованием стриктур и укорачиванием пищевода. Клиническая картина. Рвота начинается уже в первую неделю (в 70%) или в первый месяц после рождения (в…
Кандидоз. Молочница во рту у здоровых грудных детей обычно является невинным заболеванием. Однако у детей с пониженной устойчивостью (иммуноглобулиновый дефицит, продолжительное стероидное, антибиотическое и иммуносупрессивное лечение) Candida albicans может играть роль патогенного возбудителя. Кандидоз пищевода следует подозревать у каждого грудного ребенка с оральным или кожным монилиазом, у которого наступают саливация и затруднения во время еды….
А – грудной ребенок в возрасте 1 г 2 мес с хиатальной грыжей и гипотрофией третьей степени, б – тот же ребенок после консервативного лечения: Ретростернальная боль и дисфагия, появляющиеся после развития эзофагита или стриктуры, наблюдаются у детей более старшего возраста. В некоторых случаях руминация может быть единственным симптомом при хиатальной грыже. Такие грудные дети…
Синдром Монкриффа — Вилькинсона объединяет в себе хиатальную грыжу, сахарозурию и отставание умственного развития. Хиатальная грыжа часто сочетается со стенозом привратника (от 3 до 10%), еюнальным стенозом, аплазией купола диафрагмы, врожденными сердечными заболеваниями, омфалоцеле, паховой грыжей, гипоспадией, синдромами Дауна и Клиппеля — Фейля. Осложнения. Заболевание может сопровождаться тяжелым эзофагитом, стриктурой пищевода и рецидивирующей аспирационной пневмопатией,…
Эзофагоскопия дает возможность установить состояние слизистой (эзофагит, стриктура). Путем сцинтиграфии легких на 4 и 24 ч после поглощения радиоизотопа (коллоидальной серы, меченной 99 mТс) непосредственно устанавливается аспирация ими содержимого желудка. Лечение состоит в следующем: грудных детей в возрасте до 6 мес оставляют лежать непрерывно на животе при наклоне постели под углом в 30° в течение…
Схема рентгенограммы легких при диафрагмальной грыже слева:Врожденные диафрагмальные грыжи (купола диафрагмы) являются переходом органов (желудка, кишечника, поджелудочной железы, почек, селезенки и печени) из брюшной полости в грудную клетку через аномальное отверстие, обычно постеролатеральное, и соответствуют классической грыже Бохдалека. Этот вид грыжи был описан Bochdalek, в связи с чем грыжа и ее отверстие носят его имя….
Эмбриология. Диафрагма образуется из четырех составных частей: поперечной перегородки (septum transversum), двух плевроперитонеальных складок, церкальных миотомов и дорзальной брыжейки. Ее развитие начинается только с 3 нед внутриутробной жизни и заканчивается к 8 — 10 нед; в то же самое время происходит и ротация желудочно-кишечного тракта. Причиной врожденных дефектов диафрагмы является нарушение развития плевроперитонеальных складок с…
Схема: 1 – желудок, 2 – двенадцатиперстная кишка, 3 – слепая кишка, 4 – толстая кишка, 5 – правая почка, 6 – надпочечник, 7 – селезенка, 8 – дополнительная селезенка, 9 – печень, 10 – сердце, 11 – поджелудочная железа, 12 – левое легкое, 13 – тонкий кишечник. Клиническая картина. Тяжесть клинической картины зависит от…
Смещение сердца и средостения выражено слабее, чем при левосторонних грыжах. При затруднении в постановке диагноза в желудок вводится через зонд небольшое количество воздуха, благодаря чему яснее очерчиваются кишечные петли в грудной клетке. Исследование с бариевой взвесью представляет опасность. Для определения локализации печени с успехом используется сцинтиграфический метод. Весьма важна антенатальная диагностика посредством фетографии, поскольку она…
Грыжа Морганьи наблюдается чаще с правой стороны (70%) и весьма, редко — с левой (10%). Грыжа образуется через треугольное отверстие, образованное волокнами, простирающимися от диафрагмы к ребрам и мечевидному отростку. Этиология. С нарушением образования ретростернальной части диафрагмы наступает аплазия передних инсерций диафрагмы. Патологическая анатомия. Наиболее часто грыжу образуют сальник и толстый кишечник в связи с…
