Эвентрация диафрагмы

Эвентрация — это ненормальное выпячивание всей диафрагмы или ее части в результате ее атрофии, агенезии или паралича. Она может быть целостной, с вовлечением всего купола диафрагмы, или частичной, с вовлечением лишь ее части, обычно передней.

Этиология. Грыжа может быть врожденной в связи с отсутствием или недостаточным развитием диафрагмальной мускулатуры. Врожденный паралич или агенезия диафрагмального нерва также ведет к эвентрации. Приобретенная форма вызвана поражением диафрагмального нерва при трудных родах (ягодичное предлежание); у большей части этих детей существует паралич плечевого сплетения типа Эрба.

Приобретенная эвентрация описана как последствие полиомиелита, опоясывающего герпеса, дифтерии, гриппа, сифилиса, отравления свинцом, перикардита субфренического абсцесса и пр. Наиболее часто имеется правосторонний паралич, а при параличе сплетения типа Эрба — с той же стороны. Патологическая физиология. Понижение вентиляционной функции легких вызвано отсутствием опускания купола диафрагмы или его парадоксальным движением. Взрослые и дети легче переносят эвентрацию, чем новорожденные, вероятно, в связи с более значительным уменьшением у последних жизненной емкости легких.

Клиническая картина. Отличается значительным многообразием — дыхательные нарушения в легкой и тяжелой форме, цианоз, диспноэ, асфиктические приступы в сочетании с отсутствием аппетита, рвотой, гипотрофией, деформацией груд, ной клетки. Иногда болезненные проявления вначале отсутствуют. Позднее у большей части новорожденных развивается ателектаз легких. При приобретенной форме часто наблюдается паралич плечевого сплетения типа Эрба.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска