Основные патогенетические факторы: внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим) путем, лимфогенным, гематогенным, путем повреждения почечной ткани бактериальной флорой, эндотоксинами, развития инфекционного воспаления. Инфицированию способствуют: нарушение уродинамики, оттока мочи, патологические рефлюксы; в последнее время в развитии хронического пиелонефрита стали придавать значение вторичной сенсибилизации организма, развитию аутоиммунных реакций. «Урология», И.В. Заикина
Больных беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, боли в пояснице постоянного ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащение мочеиспускания, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении, повышение температуры тела. Отмечаются бледность, болезненность при ощупывании или поколачивании поясничной области (нередко одностороннее), повышение артериального давления, увеличение левой границы сердца, симптом Тафило — в положении на спине больной…
1. Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость нейтрофилов (при выраженном обострении), увеличение скорости оседания эритроцитов. 2. Общий анализ мочи: щелочная реакция (в норме кислая), моча мутная, снижена ее плотность, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилин-друрия, бактериурия (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи).3. Проба по…
Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться годами. Начинать лечение следует с нитрофуранов (фурадонин), налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, этазол и др.), попеременно чередуя их. При неэффективности этих препаратов и частых обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы…
Имеется 3 пути проникновения инфекции в почку. Это гематогенный, восходящий или уриногенный путь и восходящий путь по стенке мочевых путей. Гематогенный путь – когда первичный воспалительный очаг локализуется как вне мочевых путей, так и в мочевых путях или в половых органах. Для возникновения пиелонефрита кроме бактериемии необходимы и предрасполагающие факторы, такие как различные нарушение уродинамики…
Пиелонефрит, который возникает без предшествующих заболеваний почки или мочевых путей, условно называются первичным. Клиника. Первичному острому пиелонефриту характерна триада симптомов — высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в моче, такие как лейкоцитурия и бактериурия. Тупые, но интенсивные боли носят постоянный характер. Температура тела достигает 39-40°С по вечерам и снижается к утру до…
В отличие от первичного острого пиелонефрита, вторичный острый пиелонефрит отличается большей выраженностью симптомов местного характера. Симптоматика и клиническая картина. При наличии камня или другого окклюзирующего фактора в почке, приступу острого пиелонефрита нередко предшествует приступ почечной колики. Инфекция и застой мочи приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита. Самочувствие больного резко ухудшается. Повышается температура тела…
Апостематозным пиелонефритом называют гнойно-воспалительный процесс, сопровождающийся образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает в виде осложнения или как стадия вторичного пиелонефрита. Или же он развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией, когда в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки оседают микроорганизмы. Бактериальные тромбы, которые…
Карбункулом почки называется гнойно-некротическое поражение почки, при котором образуется ограниченный инфильтрат в ее коре. Этиология и патогенез. Возбудителями карбункула почки являются золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Он может возникать как первичное заболевание, из-за массивной бактериальной инвазии из отдаленного очага. Также карбункул почки может появляться как осложнение острого пиелонефрита как результат гематогенного септического тромбоза крупного кровеносного…
Абсцесс почки может образовываться в результате острого пиелонефрита из-за гнойного расплавления тканей на месте обширного воспалительного инфильтрата. Или же он может являться результатом слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, либо в случае абсцедирования карбункула почки. Метастатические абсцессы нередко бывают множественными и двусторонними, солитарные же обычно возникают с одной стороны. Общие симптомы идентичны признакам тяжелого септического…
