Хронический эрозивный гастрит (Патологическая анатомия)

Патологическая анатомия. Эрозии расположены в основном в антральной области. Макроскопически они выглядят как небольшие, серовато-белесые возвышения на слизистой с язвенным дефектом (углублением) в центре, иногда покрытым некротическим налетом; края его слегка приподняты, гиперемии вокруг нет. Складки слизистой быстро разглаживаются после введения воздуха.

При гистологическом исследовании видно, что возвышение состоит из фиброзной ткани, не подвергающейся обратному развитию; в некоторых местах обнаруживается мононуклеарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки без поражения желез, а в других местах преобладают полинуклеарные лейкоциты, мигрирующие через эпителий желез и образующие в криптах абсцессы.

Клиническая картина. Наблюдается чувство тяжести, отрыжка с изжогой или без нее; иногда в рвотных массах находится кровь (в различном количестве), редко появляется мелена, но почти всегда в испражнениях обнаруживается скрытая кровь. Редко наблюдается анемия. Больные жалуются на боли в животе и подложечной области после еды, налицо умеренная болезненность при прощупывании этой области. В полости рта обнаруживаются афты. Желудочная секреция нормальна или повышена. Заболевание может протекать с картиной экссудативной гастропатии с похуданием, отеками с гипопротеинемией и гипоальбуминемией, увеличенной потерей плазменных протеинов и жиров с испражнениями.

Диагноз ставится с помощью гастрофиброскопии.

Лечение. Назначают антацидные, протективные и эпителиотонические средства, витамины, диетическое питание. Прогноз. Хронический эрозивный гастрит может длиться годами. Существующий дуоденогастральный рефлюкс задерживает процесс зарастания дефекта.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска