Лекарственные гепатиты (Клиническая картина)

Клиническая картина отличается полиморфизмом. Она характеризуется:

• функциональными нарушениями метаболизма билирубина, которые не сопровождаются анатомическими поражениями;
• воспалительными некротическими явлениями, холестазом, напоминающими вирусный гепатит;
• в редких случаях наличием циркуляторных и внутрипеченочных нарушений, гранулематозными процессами, новообразованиями и др.

Особо велика группа медикаментов, воздействие которых приводит к развитию клинической симптоматики, морфологическим и биохимическим расстройствам, на поминающим вирусный гепатит. В одних случаях преобладает синдром цитолиза, в других — картина холестаза. Сходные гепатитные поражения с преобладанием цитолиза могут вызвать следующие лекарственные средства, применяемые наиболее часто в детском возрасте: ампициллин, карбенициллин, хлороформ, фурантрил (в высоких дозах), халотан, индометацин, изониазид, меркаптопурин, метотрексат, оксациллин, фенобарбитал, рифампицин, салицилаты, сульфаниламиды, тетрациклины.

Гепатотоксический эффект с преобладанием явлений холестаза наблюдается, при применении азатиопирина, хлорпромазина, хлоротиазида, диазепама, дифенил-хидантоина, эритромицина, фурадантина, этилэстрадиола, метилтестостерона, олеандомицина, резерпина, тегретола, цефалотина, фенацетина. Из лекарств, которые используют для анестезии, халотан вызывает наиболее тяжелый некроз печени (симптомы возникают спустя 1 — 2 нед) с картиной фульминантного гепатита; летальность чрезвычайно высокая — 50%. Антибиотики группы пенициллина обуславливают нерезко выраженные повреждения печени, иногда сопровождающиеся аллергическими симптомами (кожные сыпи, явления со стороны суставов, эозинофилия).

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска