Дискинезии желчных путей (Гипотоническая дискинезия)

Гипотоническая дискинезия характеризуется тупой, но постоянной болью, которая сопровождается тяжестью в правом подреберье, непостоянным аппетитом. Рвота облегчает боль (вследствие стимулирования сокращения пузыря). Иногда нарушается дефекация (чаще имеется запор). Отмечается пальпаторная болезненность в области желчного пузыря, редко прощупывается увеличенный пузырь.

Холецистографически выявляется большой, расслабленный пузырь, сократительная способность его уменьшена или отсутствует. При дуоденальном зондировании отмечается выделение желчи, порция В увеличена. Спонтанное истечение пузырной желчи указывает на гиперкинетическое состояние пузыря.

Дифференциальный диагноз. Затруднения возникают при разграничении первичных дискинезий от воспалений билиарной системы и органических заболеваний других органов. Отсутствие ригидности мышц передней стенки живота во время приступа болей, нормальная картина крови, характерные рентгенологические данные и результаты дуоденального зондирования, указывающие на наличие нарушений двигательной активности и тонуса желчного пузыря или билиарной системы, доказывают существование дискинезий.

Лечение. При гипертонической дискинезий проводят продолжительное лечение успокаивающими и спазмолитическими средствами, назначают новокаиновый ионофорез, парафинолечение, препараты, содержащие желчные кислоты, гимнастику. Диетотерапия не необходим. При гипотонической дискинезий рекомендуются успокаивающие медикаменты и холекинетические средства (магния сульфат, сорбитол, ксилит), фарадизация правого диафрагмального нерва. Вторичные дискинезий требуют лечения основного заболевания.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска