Кисты поджелудочной железы

Истинные кисты поджелудочной железы образуются в результате некоординированной пролиферации эпителия и изолированного развития канальцев железы, причем создавшаяся полость остается закрытой. Киста не сообщается с системой выводящих каналов.

Кисты бывают одиночные или множественные, одно- или многополостные. Иногда они сопровождаются кистозными изменениями печени и почек или селезенки и мозга и в таком случае являются проявлением поликистозной болезни, dysencephalia splanchnocystica, а иногда болезни Гиппеля — Линдау. Заболевание наблюдается, главным образом, у новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста. Чаще встречаются солитарные однополостные кисты.

Патологическая анатомия. Образовавшаяся полость выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием, который вследствие давления может разрушиться, что затрудняет дифференцирование истинной кисты отложной.

Клиническая картина нехарактерна. Дети жалуются на боли в животе с не одинаковой интенсивностью и иррадиацией. При быстром увеличении объема кис ты появляются симптомы смещения в сторону или прижатия соседних органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей, кишок): боли, рвота, желтуха, запор. Иногда при объективном исследовании больного можно установить глубоко в брюшной полости наличие неотчетливо прощупывающегося эластического уплотнения или массы, напоминающей опухоль, плотноэластической консистенции. Порой наряду с этим отмечают полидактилию, дистопию анального отверстия, расширение IV желудочка головного мозга и сильвиева водопровода.

Диагноз устанавливается путем рентгенологического исследования, сцинтиграфии и эхографии поджелудочной железы. Дифференциальный диагноз требует исключения псевдокисты поджелудочной железы и целого ряда дермоидных и тератоидных кист, кистаденомы или эхинококковой кисты.

Лечение оперативное. По возможности, необходимо целостное удаление, в ином случае производят марсупиализацию.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска