Современные направления вакцино-и химиопрофилактики гриппа

Комплексная вакцино- и химиопрофилактика — основа современной профилактики гриппа — осуществляется с помощью:

• заблаговременной активной массовой иммунизацией населения живыми или убитыми вакцинами, что обеспечивается в нашей стране ежегодным выпуском около 50 млн. доз живой вакцины и 30 млн. доз убитой вакцины, производимых из вакцинных штаммов современной антигенной структуры;
• экстренной химиопрофилактикой господствующего гриппа А с помощью производного адамантана — ремантадина;
• комбинированием предварительной вакцинопрофилактики с дополнительной химиопрофилактикой ремантадином.

Вакцинопрофилактика гриппа ставит задачу заблаговременной искусственной стимуляции противогриппозного иммунитета, основанной на совместном участии трех главных защитных механизмов:

• секреторных антител класса IgA, продуцируемых лимфоцитарно-макрофагальной системой клеток, локализованных в дыхательных путях;
• сывороточными антителами классов IgM и IgG;
• клеточно-обусловленной лимфоцитарно-макрофагальной защитой, направленной на устранение внутриклеточного резервуара вируса гриппа в зараженных эпителиальных клетках респираторного тракта, трудно доступных воздействию антител.

Между специфическими механизмами противогриппозного иммунитета существует высокополезное разделение защитных функций:

• секреторные антитела, подавляющие репродукцию вируса гриппа во входных воротах этой инфекции, обеспечивают противоэпидемическую защиту, направленную на ограничение рассеивания и передачи возбудителя от инфицированных лиц здоровому окружению; в связи с широким диапазоном нейтрализационного эффекта секреторные антитела способны подавлять любые антигенные варианты вируса гриппа А в пределах своего подтипа;
• сывороточные антитела нейтрализуют резорбируемые из дыхательных путей токсические продукты вируса гриппа и регулируют клиническую тяжесть болезни;
• клеточно-обусловленные факторы иммунитета устраняют резервуар вируса в зараженных клетках, малодоступных воздействию антител. Иммунологические показатели естественно приобретенного иммунитета у переболевших или бессимптомно инфицированных людей являются оптимальным критерием для воспроизведения их с помощью живой вакцины.

Сюда относится: регулярное развитие у переболевших местного секреторного иммунитета, близкая к 100 % сероконверсия сывороточных антител со средней кратностью их прироста около 20 раз при манифестной и 12 раз при бессимптомной инфекции.

«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев