Хронический активный гепатит (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с целым рядом болезней со сходной клинической симптоматикой, как, например, острым вирусным или лекарственным гепатитом, хроническим персистирующим гепатитом в фазе обострения, с болезнью Вильсона — Коновалова. При бессимптомных вариантах можно думать об остаточной гепатомегалии после перенесенного острого вирусного гепатита, о хроническом персистирующем или реактивном гепатите.

Необходимо учитывать особенности клинического течения, результаты биохимического и гистологического исследований при этих заболеваниях. Порой только развитие процесса позволяет выяснить диагноз.

Лечение. В фазе обострения рекомендуется постельный режим. При улучшении клинических симптомов и результатов биохимических исследований разрешаются прогулки и не утомляющие игры. Желательно чтобы ребенок в течение дня отдыхал 1 — 2 ч в постели, так как в лежачем положении печеночный кровоток улучшается на 40 — 50%.

При диетотерапии следует учитывать количественные и качественные потребности конкретного возраста. Примерно 50 — 75% белков должны быть животного происхождения. Количество белков в рационе должно быть ограничено или же они вообще должны быть исключены при возникновении симптомов недостаточности печени и гипераммониемии. Следует избегать жареные и жирные блюда. Предпочтение необходимо отдать растительным жирам, а из жиров животного происхождения — коровьему маслу.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска