Эхинококкоз (Клиническая картина)

Эхинококкоз печени у 5-летней девочки: выступают эхинококковые кисты

Клиническая картина. В развитии эхинококкоза печени можно отметить три стадии:

1. Начальная стадия. Отмечаются явления интоксикации ребенка, анорексия, интермиттирующие боли в правом подреберье, усиливающиеся в результате физической нагрузки и при постукивании в области реберной дуги. Имеется гипохромная анемия, иногда — эозинофилия. У большинства детей реакция Касони резко положительная.

2. Стадия разгара характеризуется бурным развитием клинической симптома тики: выявляется деформация печени, реберная дуга выступает, имеется ассиметрия правого подреберья. Боли в области печени постоянные, усиливаются ночью и при физической нагрузке. Ребенок бледный, вялый.

3. Стадия осложнений. Нагноение кисты сопровождается симптоматикой, на поминающей абсцесс печени: тяжелое септическое состояние, озноб, высокая температура, гипергидроз, тяжесть в правой половине живота, усиление болей, рвота. Разрыв кисты обуславливает тяжелую анафилактическую реакцию, а при нагноении кисты развивается гнойный перитонит; наблюдаются, кроме того, поддиафрагмальный абсцесс, эмпиема и др.

Диагноз базируется на результатах сцинтиграфии, эхографии, лапароскопии, причем окончательный диагноз ставят только в 1/3 случаев. С успехом применяют пробу Касони, которая положительна у 90% больных, и реакцию связывания комплемента (Вейнберга). В последние годы для целей диагностики используют гемагглютинацию, латексагглютинацию и иммунофлюоресценцию.

Лечение оперативное.

Профилактика: ликвидирование бесхозных собак; регулярная дегельминтизация регистрированных собак; недопускание собак в огородные участки, заведения общественного питания, в скотобойни; органы забитых животных, содержащие эхинококковые пузырьки, необходимо уничтожать; фрукты и овощи, предназначенные для еды в сыром виде, следует хорошо мыть водой.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска