Диффузная нодулярная лимфоидная гиперплазия толстой кишки

Диффузная нодулярная гиперплазия охватывает всю толстую кишку, а также и прямую кишку. Этиология не выяснена. Большинство авторов считают, что изменения толстой кишки являются результатом иммунных или воспалительных реакций на некоторые неидентифицированные антигенные стимулы. Отмечается семейная заболеваемость. Патологические изменения толстой кишки подобны ее изменениям при нодулярной лимфоидной гиперплазии тонкой кишки.

Клиническая картина. Симптомы появляются в первые месяцы после рождения или позже и характеризуются рецидивирующими болями в животе, различными по силе и продолжительности, и кровянистым стулом. У некоторых больных появляются веснушки. При исследовании больных устанавливается пальпаторная болезненность по ходу толстой кишки. В некоторых случаях наблюдается тяжелая форма гипотрофии и большой живот. Количество иммуноглобулинов в сыворотке крови нормально, иногда отмечается понижение уровня IgA.

Диагноз. При контрастном рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения, подобные поражению при семейном полипозе. При ректоскопии видны твердые, круглые узелки, гладкие или лобулированные, размером до нескольких сантиметров. В некоторых из них, напоминающих пятна Коплика, имеется желтоватый центр, слизистая между ними нормальна. При биопсии прямой кишки обнаруживаются гигантские лимфоидные фолликулы с активными герминативными центрами.

Лечение. При наличии тяжелых симптомов и данных, указывающих на аллергические заболевания, показаны кортикостероиды, дающие короткую или же продолжительную ремиссию. Хирургическое лечение не рекомендуется.

Прогноз. При продолжительном (в течение многих лет) наблюдении малигнизации процесса не было обнаружено. Весьма редко, развивается воспалительный процесс, напоминающий хронический язвенно-геморрагический неспецифический колит.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска