Главная / Позвоночник / Плоскостопие

Плоскостопие


7 сентября 2005

Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим.


Преобладающий пол – женский.


Преобладающий возраст – продольное плоскостопие – 16-25 лет, поперечное плоскостопие – 35-50 лет.


Классификации


По этиологии



  • Врожденное – плоскостопие при врожденной неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.

1.     Паралитическое – плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих свод стопы.


2.     Рахитическое – плоскостопие у детей при рахите.


3.     Статическое – плоскостопие, возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении.


4.     Травматическое – плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.


По виду



  • Поперечное плоскостопие – уплощение поперечного свода стопы.

  • Продольное плоскостопие – уплощение продольного свода стопы.

Патоморфология



  • Продольное плоскостопие – увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации.

  • Поперечное плоскостопие – происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец стопы молокообразно деформируется.

Клиническая картина



  • Быстрая утомляемость при ходьбе.

  • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня.

  • Пастозность стопы, отечность в области латеральной лодыжки.

  • При статистическом плоскостопии появляются болевые участки.

1.     В подошве: центр свода и внутренний край пятки.


2.     В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями.


3.     Под внутренней и наружной лодыжками.


4.     Между головками предплюсневых костей.


5.     В мышцах голени (перегрузка).


6.     В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики).


7.     В бедре (перенапряжение широкой фасции).


8.     В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).


Диагностика



  • Плантография – получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы.

  • Подометрия (метод Фридлянда) – определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекс нормальной стопы – 31-29, 29-27 – плоскостопие, ниже 25 – тяжелое плоскостопие.

  • Рентгенография стопы в двух проекциях в положении стоя.

Лечение



  • Консервативное лечение: в начальных стадиях статистического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь.

  • Оперативное лечение показано при тяжелых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях – клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель.

Синоним. Стопа плоская.


Перепечатка данного материала разрешается только при наличии письменного разрешения редакции сайта www.Vitaminov.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Top

Vitaminov.net