Эритемная сыпь характеризуется наличием небольшого количества маленьких, оранжево-розовых, иногда сливающихся пятен. Сыпь локализуется, главным образом, на туловище; появляется при повышении температуры, в послеобеденное время или к вечеру. Редко наблюдают erythema nodosum и pyodermia gangraenosa. Исключительно редко развивается острый панкреатит, сопровождающийся резкими болями в животе, тошнотой и рвотой; уровень сывороточной амилазы повышен. Почти у 2/3 детей…
Уровень общего белка сыворотки крови и альбуминов снижен за счет повышения содержания альфа 2- и гамма — глобулинов. У некоторых детей содержание жиров в кале умеренно повышено. Тест Шиллинга и D — ксилозная проба часто отрицательны. Обострение процесса характеризуется повышением потери желчных кислот с калом, обусловленной резким поражением подвздошной кишки. Содержание щелочной фосфатазы и энтерокиназы…
Осложнения. В отличие от ХЯГК, при болезни Крона молниеносное течение встречается редко. Свободная перфорация и массивная кровопотеря являются редкими осложнениями по сравнению с кишечной непроходимостью, синдромом слепой кишечной петли, внутренними свищами и образованием абсцессов. Иногда развивается резкий синдром мальабсорбции желчных кислот с гидроксилированием неабсорбированных жирных кислот, а вслед за этим — профузный понос с жидким…
Лечение. Целесообразно назначать салазопирин (120 — 150 мг/кг массы), в особенности при поражении ободочной кишки; курс лечения 25 — 30 дней с после дующими интервалами в продолжение нескольких месяцев; обычно в комбинации с тетрациклином или линкомицином, если имеется бактериальное обсеменение тон кой кишки. Кортикостероиды используют, главным образом, в острой фазе болезни для борьбы с рецидивами…
В 1907 г. G. Whipple впервые описал болезнь, которая была названа его именем. Для болезни Уиппла характерно поражение различных органов и систем, сопровождаемое развитием синдрома нарушения всасывания в кишечнике. Частота. Заболевание встречается редко — до сего времени описаны 238 случаев. Болеют, главным образом, взрослые от 20 до 50 лет и, в виде исключения, дети, даже…
Отмечается скопление полинуклеарных лейкоцитов, плазмоцитов мало, их почти нет. В собственной оболочке слизистой наблюдаются жировые капельки и расширенные лимфатические капилляры. Исследование с помощью электронного микроскопа позволяют обнаружить множество капелек и бактериальных телец в макрофагах. Сам Уиппл описал отложения липидов во всей энтеромезентериальной области, напоминающие пенистые макрофаги, что и было поводом к наименованию болезни — интестинальная…
Лабораторные данные указывают на наличие стойкой гипохромной и железодефицитной анемии, часто имеются лейкоцитоз с нейтрофилией и резко повышенная СОЭ. Содержание общего белка сыворотки, липидов, холестерола, кальция снижено, иротромбиновое время укорочено. Тест Шиллинга и тест с D — ксилозой положительны. Объем фекальных масс увеличен. Исследование с применением рентгеноконтрастных веществ позволяет выявить расширение петель тонкой кишки, трансверзальное…
Региональный энтерит, впервые описанный в 1923 г. Crohn, характеризуется сужением просвета кишечника, развитием гранулематозной ткани и образованием свищей. Поражения локализуются не только в терминальной части подвздошной кишки, но и в любом отделе гастроинтестинальной системы (от полости рта до анального отверстия). Частота. Болезнь Крона встречается у взрослых, а также и у детей, главным образом старше 9-и…
Иммунологическая гипотеза — предполагает существование хронической локальной реакции в отношении персистирующего в кишечной стенке антигена (пищевого, микробного или вирусного происхождения, гетерогенизированного белка пораженной ткани). Этот антиген не может быть обезврежен путем иммунологической реакции слизистой кишечника, что л приводит к воспалительному гранулематозному процессу. Полагают, что имеется нарушение гуморального и клеточного иммунитета. Известно, что секреторный IgA ингибирует…
Патологическая анатомия. Изменения локализуются главным образом (75 — 80%) в тонкой кишке, причем подвздошная кишка всегда вовлекается в патологический процесс. В 20% случаев наблюдается изолированное поражение толстой кишки и гораздо чаще (75%) оно сопровождается поражениями прямой кишки, чем тонкой. Патоморфологические изменения редко охватывают ротовую полость, пищевод, двенадцатиперстную кишку, аппендикс и др. Макроскопически в пораженном участке…
