Болезнь Уиппла (Лабораторные данные)

Лабораторные данные указывают на наличие стойкой гипохромной и железодефицитной анемии, часто имеются лейкоцитоз с нейтрофилией и резко повышенная СОЭ. Содержание общего белка сыворотки, липидов, холестерола, кальция снижено, иротромбиновое время укорочено. Тест Шиллинга и тест с D — ксилозой положительны.

Объем фекальных масс увеличен. Исследование с применением рентгеноконтрастных веществ позволяет выявить расширение петель тонкой кишки, трансверзальное утолщение складок слизистой, напоминающее отсутствие перистальтики.

Диагноз. Еюнальная биопсия является единственным методом, обеспечивающим точный диагноз (наличие макрофагов с ПАС (+) тельцами). Биопсия слизистой прямой кишки или ингвинальных лимфатических узлов (технически осуществимая легче) также способствует диагностике.

Лечение. С успехом применяются антибиотики (пенициллин, эритромицин, спирамицин, тетрациклин, олеандомицин, неомицин и др.) в невысокой дозировке. Антибиотики можно назначать и пероральным путем. Курс лечения — б, иногда 8 — 10 мес. При отсутствии эффективности включают кортикостероиды. К диете прибавляют триглицериды со средними углеродными цепями.

Прогноз. Введение антибиотиков значительно улучшило прогноз. При правильном проведении лечения больные выздоравливают. Иногда наблюдаются рецидивы.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска