Болезнь Крона (Лечение)
Лечение. Целесообразно назначать салазопирин (120 — 150 мг/кг массы), в особенности при поражении ободочной кишки; курс лечения 25 — 30 дней с после дующими интервалами в продолжение нескольких месяцев; обычно в комбинации с тетрациклином или линкомицином, если имеется бактериальное обсеменение тон кой кишки.
Кортикостероиды используют, главным образом, в острой фазе болезни для борьбы с рецидивами и при внекишечной симптоматике; назначают по 1 — 2 мг/кг массы, курс лечения 4 — 6 нед, до полного исчезновения клинических симптомов; затем постепенно дозировку снижают в течение следующих недель до поддерживающей дозы, равной 10 мг в сутки, которую назначают через день по 20 мг (35) на непродолжительный срок времени. Обычно кортикостероиды применяют в комбинации с салазопирином. При неэффективности салазопирина и кортикостероидов проводится лечение иммуносупрессорами — применяют имуран по 2 мг/кг массы.
Ребенок должен быть на строгой диете, в которую включают достаточное количество легко перевариваемых животных белков, триглицериды со средними угле родными цепями (Portagen, Triceryl, Liprocyl), исключают жиры, ограничивают мо локо (нередко возникает приобретенная недостаточность лактазы). В случае тяжелого состояния ребенка проводят водно-солевую реанимацию и парентеральное питание. При подозрении на недостаточность всасывания желчных кис лот назначают холестирамин.
Симптоматическое лечение включает переливание плазмы, сывороточного человечьего альбумина, крови, назначение препаратов железа, витаминов группы В, A, D, К и др. Показаниями для хирургического лечения являются прободение, массивная кровопотеря, острая кишечная непроходимость, свищи, значительная задержка рос та и отставание пубертатного развития. Чаще всего хирургическое вмешательство сводится к иссечению терминальной части подвздошной кишки и правосторонней колонэктомии.
Прогноз. Летальность маленьких детей высока, у остальных отмечается инвалидность той или иной степени.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
