Что такое эпиретинальный фиброз?
Под термином эпиретинальный фиброз или целлофановая ретинопатия подразумевается офтальмологическое заболевание, в процессе которого у больного начинает прогрессировать нарушение зрения, данное заболевание характеризуется формированием фиброцеллюлярного полупрозрачного образования на внутренней поверхности сетчатки.
Как правило, данному заболеванию подвержены пожилые мужчины и женщины старше 65 лет. Заболевание выражается образованием возле центральной зоны сетчатки тонкой прозрачной пленки – эпиретинальной мембраны. Это новообразование крайне отрицательно воздействует на сетчатку – она постепенно стягивается, так же на ее поверхности образовываются своеобразные «складки и морщинки», что приводит к утолщению мембраны. Именно из-за этих патологий возникают фиброзные изменения, так же может возникнуть отек сетчатки. В тяжелых случаях может произойти эпиретинальный фиброз с тракцией стекловидного тела, что приводит к разрыву сетчатки. Такие патологии со временем становятся причиной плохой светочувствительности и ухудшения зрения.
Причины образования
Причинами возникновения эпиретинальной мембраны становятся разнообразные заболевания глаз:
- диабетическая ретинопатия
- тромбоз центральной вены сетчатки
- отслоение стекловидного тела
- разрыв сетчатки в анамнезе
- воспалительные заболевания глаз
- кровоизлияния в глаза
- посттравматические и послеоперационные изменения
К сожалению, довольно часто заболевание появляется без каких-то провоцирующих факторов, в таком случае эпиретинальную мембрану называют «идиопатической», как правило, такой диагноз ставится пациентам после 65 лет.
Диагностика
Данный диагноз может быть озвучен врачом-офтальмологом после исследования глазного дня – офтальмоскопии, именно во время такого обследовании врачом будет замечено поблескивание фиброцеллюлярной пленки. Однако диагностика осложняется тем, что на ранних стадиях заболевания пленка не обнаруживается, в таких случаях необходимо прибегнуть к оптической когерентной томографии. Данная процедура позволяет определить структуру и расположение пленки, и возможные изменения сетчатки. Так же заболевание можно обнаружить во время применения теста с сеткой Амслера – линии на ней пациенту кажутся искривлёнными.
Лечение
Данная патология не подразумевает какого-либо консервативного лечения, в редких случаях рубцовая ткань может самопроизвольно отделиться от сетчатки, что приведет к улучшению качества зрения.
Иногда пациенты, страдающие эпиретинальной мембраной, не нуждаются в хирургическом вмешательстве, так как нарушение зрительной функции незначительное. Пациент со временем привыкает к мелким зрительным нарушениям и перестаёт обращать на них внимание, так как на качество жизни они не влияют.
В том случае, когда к эпиретинальному фиброзу присоединяется выраженные нарушения в работе органов зрения, что приводит к снижению качества жизни пациента, требуется проведение оперативного вмешательства. Во время оперативного вмешательства — витрэктомии, проводится удаление эпиретинальной мембраны, такая процедура предупреждает смещение сетчатки. После удаление мембраны на ее место вводится солевой раствор, эти процедуры сохраняют прозрачность оптических сред, и зрение не ухудшается.
Восстановление зрения после витрэктомии происходит не сразу, для этого необходимо что бы прошло несколько месяцев, это обусловлено длительной регенерацией сетчатки – для того чтобы восстановились межклеточные связи нейронов и уменьшился отек нужно продолжительное время, у каждого из пациентов оно индивидуально.
После оперативного вмешательства необходимо применение противовоспалительных и антибактериальных глазных капель, благодаря им уменьшается послеоперационный отек, и снижается риск возникновения вторичной инфекции. Данное оперативное вмешательство не требует стационарного лечения, через 6-8 часов после операции пациент может отправиться домой, период реабилитации занимает не более трех месяцев.