Диагностика (III)
Рис.8. Металлическое инородное тело в поверхностных слоях роговицы. Глаз раздражен, смешанная инъекция. В роговице черное инородное тело диаметром 0,5 мм с рыжеватой кольцевидной зоной вокруг шириной 0,1-0,2 мм.
Перифокальный отек роговицы. Слизистую оболочку верхнего века осматривают после выворота его с помощью стеклянной палочки. Этим приемом должен владеть каждый педиатр, так как нередко у детей встречаются инородные тела указанной локализации или в верхнем конъюнктивальном своде. Такие инородные тела доставляют очень неприятные ощущения в связи с постоянным травмированием высокочувствительных наружных слоев роговой оболочки и сопровождаются резким блефароспазмом, болью, слезотечением.
Рис.9. Множественные инородные тела кожи лица, век, конъюнктивы и роговицы (взрыв пороха). Глаз почти спокоен (на фоне лечения), слизистая оболочка нижнего века гиперемирована. Множество мелких разнокалиберных инородных тел и синевато-зеленых пятен на коже вокруг век, на веках, слизистой оболочке глазного яблока и роговице.
Зрачок незначительно расширен, рефлекс с глазного дна отчетливый. Эрозии роговицы при этом окрашиваются в ярко-зеленый цвет, а дефекты эпителия конъюнктивы — в зеленовато-желтый. Определяют наличие других повреждений роговицы, а также ее чувствительность с помощью волосков, жгутика ваты или альгезиметров.
Рис.10. Кровоизлияние в переднюю камеру. В нижней части передней камеры взвесь крови, рефлекс с глазного дна тусклый. Глубину передней камеры, ее равномерность, состояние влаги, наличие крови, гноя, инородных тел выясняют, сравнивая со здоровым глазом.
Мелкая передняя камера встречается при проникающих ранениях роговицы, особенно при ущемлении в ране радужки, глубокая — при склеральных ранениях, неравномерная камера, как правило, указывает на подвывих хрусталика или отслойку цилиарного тела. В передней камере может быть кровь в виде более или менее густой взвеси, которая уже через несколько часов оседает на дно, обусловливая характерную картину гифемы. Иногда кровь заполняет всю переднюю камеру… далее
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.
