Шигеллез, причиненный S. shigae

Протекает гораздо тяжелее, чем другие шигеллезы; в 50% случаев заболевают дети. Экзотоксин, продуцированный S. shigae, является энтеротоксином, действующим на слизистую кишечника и повреждающим эндотелий капилляров.

Кровянистый понос с тенезмами отмечается в 88%. Весьма часто появляется рвота. Наблюдаются невротоксические явления, включая и судороги, появляющиеся рано, еще до поноса.

При профузном и продолжительном поносе наступает тяжелая гипонатриемическая дегидратация. Шигеллез, вызванный S. flexneri, характеризуется более тяжелым течением, выраженными локальными явлениями (левосторонние боли в области живота, тенезмы, гемоколит, пальпаторная болезненность сигмовидной кишки), более выраженными ректороманоскопическими изменениями, несколько медленным клиническим и анатомическим выздоровлением.

Для шигеллеза, вызванного S. sonnei, свойственны большая частота атипических (гастроэнтероколитных) и дубклинических форм, более легкое и более короткое течение. Изменения слизистой толстого кишечника незначительны. Неблагоприятное влияние на течение шигеллеза у детей оказывают острые респираторные вирусные инфекции (в особенности аденовирусные).

Заболевание начинается остро, имеет более тяжелое и продолжительное течение, нередко двухгорбую кривую температуры, характер испражнений — энтеритный.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска