Хронический активный гепатит (Патологическая анатомия)

Патологическая анатомия. Печень обычно увеличена, имеет острый край, умеренно или значительно увеличенную плотность. Поверхность ее гладкая или волнистая в ранних стадиях заболевания и зернистая при дальнейшем развитии процесса. Наличие узлов регенерации указывает на эволюционирование ХАГ в цирроз. Лимфатические и кровеносные сосуды расширены.

Печень пестрая (участки интенсивно красного цвета чередуются с коричневатыми и беловатыми полями), a при утолщений капсулы выглядит серовато-белой. Гистологически обнаруживаются умеренная, порой резко выраженная ин фильтрация (лимфоцитами, плазмоцитами, моноцитами и гистиоцитами) портальных пространств и смежных с ними участков печеночных долек, резкий некроз по периферии долек (ступенчатые некрозы — piece meal necroses), соединительно тканные перегородки, расположенные внутри долек, несиецифическиа гранулемы.

Иногда отмечается наличие некротических полей, связывающих два портальные пространства или портальное пространство с центральной веной, так наз. мостовидные некрозы (bridging necroses). Замещение этих некротических участков фиброзной тканью приводит к нарушению лобулярной структуры. Имеется дистрофия гепатоцитов, порой располагающихся в виде розетки. В цитоплазме обнаруживаются НВs-антигены.

Электронно-микроскопически выявляются неправильное распределение хроматина клеточных ядер, де формация митохондрий, уменьшение зернистой эндоплазматической сети, уплотнение клеточных оболочек.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска