Исследование функции желудка (Клиническое значение)

При снижении выделения свободной соляной кислоты на 40% ниже нормы и при рН выше 3,5 после стимулирования гистамином принято считать, что имеется гипохлоргидрия. Ахлоргидрия в детском возрасте встречается очень редко и характеризуется отсутствием образования водорода и рН, равном 6,0, при максимальном стимулировании гистамином. В этом возрасте предпочитают стимулирование максимальной секреторной активности обкладочных клеток пентагастрином ввиду того, что гораздо реже (чем при применении гистамина) наблюдаются побочные явления.

Методика проведения самого исследования напоминает гистаминовую пробу: определяют базальную секрецию свободной соляной кислоты (ВАО — basal acid output) в четырех порциях с интервалом в 15 мин; затем определяют максимальную секрецию соляной кислоты (МАО — maximal acid output) также в четырех порциях с интервалом между отдельными порциями в 15 мин. Кроме того, рекомендуют исследование пиковой секреции (РАО — peak acid output), которая вычисляется по секреции кислоты в двух последовательных порциях с наиболее высокой кислотностью.

Пентагастрин вводят внутримышечно из расчета 0,006 мг/кг, что соответствует введению 0,04 мг/кг гистамина. Наиболее правильные выводы о секреторной активности обкладочных клеток можно сделать путем сопоставления полученных результатов с возрастом и массой тела.

Для определения кислотности используют также и метод внутрижелудочного исследования водородного показателя (рН-метрия). Особенно перспективно применение радиотелеметрической системы — введение в желудок радиокапсулы, сигналы которой после преобразования приемно-анализирующим устройством записываются на диаграмме. В настоящее время, однако, этот метод можно использовать лишь у детей старшего возраста. Нормальная величина водородного показателя у здоровых детей в возрасте от 11 до 14 лет натощак составляет 3,2 + 1,0, а после пробного завтрака 1,4 + 0,65.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска