Течение описторхоза у детей (Паразитологический диагноз)
Паразитологический диагноз не вызывает трудностей, так как яйца паразитов существенно различаются между собой. Дифференциальный диагноз описторхоза и клонорхоза в клиническом плане несуществен, поскольку течение болезни и методы лечения аналогичны.
Уточнение диагноза помогают эпидемиологический анамнез и дифференцирование яиц паразита. Дифференциальному диагнозу с парагонимозом помогает эпидемиологический анамнез, а также постоянство очаговых поражений легких и плевры при парагонимозе. При интенсивной инвазии яйца парагонимусов находят в фекалиях (куда они попадают в результате заглатывания мокро ты), однако дифференциальный паразитологический диагноз не представляет трудностей.
При дифференциальном диагнозе острого стронгилоидоза и гастроэнтеропатического варианта острого описторхоза отличительным признаком, помимо эпидемиологического анамнеза, является яркость общеаллергических проявлений при стронгилоидозе, которые при гастроэнтеропатическом варианте течения острого описторхоза выражены обычно очень умеренно.
При тифоподобном варианте острого описторхоза дифференциальному диагнозу помогают выявление гиперэозинофилии крови и эпидемиологический анамнез. От бронхопневмонии острый описторхоз также отличает нестабильность очаговых поражений легких. Следует подчеркнуть, что вне очагов больных острым описторхозом нередко длительно ведут под ошибочным диагнозом системного заболевания (эозинофильного васкулита, узелкового периартериита, дерматомиозита и др.), лекарственной, сывороточной болезни, сенной лихорадки и др.
Установлению правильного диагноза помогают тщательно собранный эпидемиологический и семейный анамнез, отсутствие указаний на вакцинацию или серотерапию, непереносимость лекарств и др. Хронический описторхоз дифференцируют с хроническим холециститом, холецистохолангитом, хроническим гастродуоденитом. При хроническом описторхозе, осложненном бактериальной инфекцией билиарной системы, дифференциальному диагнозу способствуют эпидемиологический анамнез и обнаружение в дуоденальном содержимом и фекалиях яиц паразита.
При дифференциальном диагнозе описторхоза и холепатий непаразитарного происхождения у детей нужно учитывать, что при описторхозе наблюдаются преимущественно гипотонический тип нарушения двигательной функции желчного пузыря и эозинофильная реакция крови. Паразитологическое подтверждение диагноза нередко затруднительно ввиду малой интенсивности инвазии.
«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска
