Шистосомозы (Клиника)

Клиника. В клиническом течение шистосомозов выделяют острую и хроническую стадии. Острая стадия болезни аналогична при всех формах шистосомозов. Для хронической стадии мочеполового шистосомоза наиболее постоянным симптомом является терминальная гематурия без дизурических явлений. При массивной инвазии возникновение язв в мочевом пузыре, гематурия носят постоянный характер. При длительном хроническом течении болезни гематурия уменьшается или даже исчезает, что определяется развитием фиброзного процесса в стенке мочевого пузыря.

Появление учащенного и болезненного мочеиспускания связано с осложнениями мочеполового шистосомоза мочевого пузыря, вторичной инфекцией мочевых путей или с обширными деструктивными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря [Асламазов Э. Г., 1968]. При стриктурах терминальных отделов мочеточников появляются ноющие боли в пояснице.

Иногда развиваются приступы, симулирующие почечную колику, связанные с нарушением оттока мочи из-за воспалительной инфильтрации слизистой оболочки и папилломатозных разрастаний. Тяжесть развития патологического процесса, как правило, коррелирует с длительностью инвазии. Фиброзные изменения стенки мочевого пузыря и мочеточников длительное время могут клинически не проявляться, что затрудняет диагностику и проведение своевременного лечения.

Диагноз. Наиболее достоверным диагностическим тестом является обнаружение яиц шистосом в моче, собранной в период от 12 до 14 ч дня, что соответствует времени активного выхода яиц. При хроническом течении болезни овоскопия мочи менее эффективна, так как склеротические изменения в стенке мочевого пузыря создают препятствие выходу яиц в его полость.

Цистоскопическое исследование, особенно при латентно протекающих формах шистосомоза, помогает выявлению шистосомозных бугорков, инфильтратов, «песчаных пятен», папиллом, язвенных поражений, рубцов, что характерно для мочеполового шистосомоза. Дополнением к цистоскопии является эндовезикальная биопсия, выявляющая яйца шистосом в толще слизистой оболочки. Экскреторная урография помогает увидеть степень поражения мочевого пузыря и мочеточников.

«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковская