Описторхоз (Гепатит)

Наиболее яркой органной патологией острой фазы описторхоза является гепатит. Он протекает с выраженной гепатоспленомегалией, желтухой, при тяжелых формах — с резкой общей интоксикацией, геморрагическими явлениями. В крови определяются высокая эозинофилия, повышение СОЭ до 30 — 60 мм/ч, билирубинемия до 13,7 — 17,1 мкмоль/л с прямой реакцией, резким повышением уровня щелочной фосфатазы при относительно умеренном повышении уровня трансаминаз, монофосфатальдолазы, резким сдвигом осадочных проб, особенно тимоловой. Аллергический гепатит при остром описторхозе быстро уступает лечению глюкокортикоидами.

Однако при их отмене процесс возобновляется, что может привести к развитию хронического персистирующего гепатита [Тумольская Н. И., 1967]. На течение гепатита неблагоприятно действует специфическое лечение хлоксилом. Тифоподобное течение острой фазы описторхоза с формированием эрозивно-язвенного гастродуоденита или холангиогепатита или постепенное развитие хронического гастродуоденита или холецистохолангита с менее яркими признаками сенсибилизации, по-видимому, отражают индивидуальные особенности реактивности организма.

У приехавших в очаг лип, помимо выраженной острой фазы, течение описторхоза отличается сокращением периода между заражением и развитием клиники хронического описторхоза. Так, симптомы хронического гастродуоденита или холепатии развиваются у них, как и у коренных жителей очагов, в возрасте 20 — 39 лет.

Однако это соответствует длительности инвазии у приезжих от 1 до 7 лет, а у коренных жителей очага — до 20 — 35 лет [Бронштейн А. М., 1982], что связано с более быстрым прогрессированием болезни у приезжих. Однако прогноз описторхоза у неиммунных лиц, заразившихся в зрелом возрасте, при проведении своевременной терапии вполне благоприятен.

«Клиника и лечение гельминтозов» Н.Н. Озерецковска