Ишемическая болезнь сердца: Стенокардия

Ишемическая болезнь сердца — это
хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения
миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является
следствием атеросклероза коронарных артерий сердца.

Основные формы — стенокардия,
инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются
у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе
и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная
недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости,
тромбоэмболии).

Стенокардия — приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам:

• имеет четко выраженное время возникновения и прекращения,
  появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после
  еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком
  встречном ветре, ином физическом усилии);
• боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблетки под язык);
• боль располагается за грудиной (наиболее типично),
  иногда — в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, надплечье,
  в области сердца;
• характер ее — давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной;
• одновременно может повыситься артериальное давление, кожа
  бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны
  экстрасистолы.

Распознавание:

Проводится на основании расспроса
больного. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны, бывают
не всегда. Уточнению диагноза могут помочь пробы с дозированной
физической нагрузкой (велоэргометрия — «велосипед», тредмил — «бегущая
дорожка»), чрезпищеводной стимуляцией предсердий. Выявить степень
и распространенность атеросклеротического поражения коронарных артерий,
а также возможности хирургического лечения позволяет коронарография.

Лечение:

Купирование приступа стенокардии: под
язык — таблетка нитроглицерина, коринфара (кордафена, кордипина,
форидона), корватона (сиднофарма). При необходимости прием таблеток
можно повторить. В межприступный период — пролонгированные
нитропрепараты (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.),
бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, атенолол, спесикор и др.),
антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, сензит), корватон
(сиднофарм). При возможности проводится хирургическое лечение —
аорто-коронарное шунтирование (наложение пути кровоснабжения миокарда
в обход суженных участков коронарных артерий).