Эпидемиология и частота. ХЯГК встречается во всех странах мира. В США заболевание наблюдается чаще, чем в Европе. Заболеваемость среди населения европейских стран различна (в Англии — 80:100 000, в Берлине — 20:100 000, а в Чехословакии — 10,4:100 000 человек). Чаще всего заболевание поражает людей в молодом возрасте (от 20 до 40 лет), однако 10—20%…
У детей, страдающих злокачественными опухолями тонкой кишки, в течение продолжительного времени наблюдаются приступы болей в животе, часто возникающих после приема пищи и сопровождающихся тяжелой рвотой и, реже, вздутием живота и отсутствием стула. При более длительном течении приступы болей учащаются. В течение многих месяцев общее состояние больного ребенка остается удовлетворительным, температура — нормальной. В дальнейшем, однако,…
Клиническая картина ХЯГК отличается разнообразием. Начало заболевания может быть (у 1/3 детей) острым, но в преобладающем числе (50%) случаев отмечается постепенное развитие симптомов болезни. В детском возрасте заболевание редко приобретает хроническое прогрессирующее развитие. Характерными симптомами являются жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя, боли в животе и тенезмы до или во время дефекации. При…
Клиническая картина характеризуется болями в животе, анорексией, анемией и поносом, а, кроме того, иногда наблюдается целиакоподобный синдром. У детей более старшего возраста лимфосаркома может вызвать инвагинацию. Опухоль происходит из лимфатической ткани собственной пластинки слизистой оболочки и наподобает полип или диффузный инфильтрат по протяжению кишки; в участке поражения имеется ригидность стенки, перистальтика отсутствует. При охвате ин…
Урологические осложнения протекают с симптомами пиелонефрита. Имеются симптомы эндогенного гиповитаминоза (главным образом, В12 и К). У большей части детей определяются изменения со стороны психики и поведения (подавленность, раздражительность, капризность). Тяжелые формы и хроническое прогрессирующее течение болезни иногда сопровождаются местными осложнениями (массивные кровотечения, прободение, резкое сужение, псевдополипоз, карцинома толстой кишки). Одним из наиболее тяжелых осложнений является…
Пороки развития толстой кишки чаще всего связаны с нарушениями эмбрионально го развития первичной кишки (неполная ротация, нарушение, роста отдельных участков толстой кишки и их иннервации, отсутствие реканализации неодинаковых по размеру кишечных сегментов, недостаточное спаивание средней кишки с зад ней брюшной стенкой). Нарушение ротации, которая в норме составляет 270°, приводит к изменению расположения отдельных частей толстой…
Рентгенологическое исследование дает ценные данные о рельефе и контурах ободочной кишки. В ранней стадии болезни с помощью пероральной контрастной рентгенографии выявляется уменьшение гаустрации, грубый рельеф слизистой, но отклонений может и не оказаться. Прогрессивное развитие заболевания характеризуется исчезновением гаустр, укорочением и сужением пораженных участков ободочная кишка напоминает резиновый шланг; кроме того, наблюдаются дефекты слизистой, а также…
Удвоение толстой кишки является пороком развития первичной кишки и составляет 15% от общего числа удваиваний в гастроинтестинальном тракте; чаще наблюдается у мальчиков. Патоморфологически обнаруживается сферическое или цилиндрической формы образование, связанное с толстой кишкой. Оно обладает собственными мышечными волокнами и выстлано кишечной слизистой. Полость образования может быть изолирована или сообщаться с просветом толстой кишки. По сравнению…
Дифференциальный диагноз. Следует иметь в виду бактериальные и протозойные заболевания кишечника (шигеллез, сальмонеллез, туберкулез кишок, амебная дизентерия), злокачественные новообразования. Наличие болей в животе, сопровождающиеся кровавым поносом, изменениями со стороны суставов и кожи заставляют думать о болезни Шенлейна — Геноха; ректороманоскопия и биопсия позволяют выяснить диагноз. Стул с примесью крови, в особенности в начальной форме, при…
Диагноз выясняется путем рентгенологического исследования (ирригографией), которое позволяет обнаружить наличие гомогенной тени, сообщающейся с просветом толстой кишки. Лечение хирургическое. Осуществляется при возникновении осложнений — профузное кровотечение, непроходимость кишечника, прободение с развитием перитонита или образованием свища. Прогноз не всегда благоприятен. Летальность в пределах 5 — 8%, однако усовершенствование методов оперативного лечения привело к снижению риска. Врожденная…
