Дифференциальный диагноз особенно трудно провести с холостатической формой гепатита новорожденных. Последний характеризуется ранним появлением желтухи, интенсивность которой подвергается колебаниям, быстрым ухудшением общего состояния ребенка, обнаружением признаков гепатоцеллюлярного поражения в биоптате. Дифференциальную диагностику необходимо проводить также и с некоторыми заболеваниями, которые встречаются в первые месяцы жизни и сопровождаются наличием в моче связанного билирубина: следует исключить острый…
Холестаз — важный фактор, облегчающий прогрессирование воспалительного процесса, что связано с изменением химизма желчи и нарушением оттока. В детском возрасте застой желчи чаще всего обусловлен пороками развития и дискинезией билиарной системы. Реже он связан с нарушениями питания (нерегулярное питание, жирные блюда, яйца, шоколад), с прониканием паразитов в желчные протоки (аскариды, фасциолы, простейшие). Изменение состава желчи…
Этиология заболевания все еще остается невыясненной. Полагают, что в развитии кисты играют роль различные факторы: перегиб, стеноз, наличие клапанов в дистальной части протока или фатерова соска, отсутствие эластических волокон или интрамуральных ганглиев в стенке, инфекционный процесс в фетальном или постнатальном периоде во внепеченочных желчных путях (Landing— по 27). Аномалия встречается редко. Сообщается о преобладании частоты…
Хронический холецистит характеризуется эрозивным и гиперпластическим папилломатозным изменением слизистой и выраженным фиброзом, который может вызвать сморщивание желчного пузыря. Нередко образуются сращения со смежными органами (Мадьяр — по 8). Острый холецистит в детском возрасте встречается сравнительно редко, однако в последнее время распространенность возросла и больные с острым холециститом составляют 12 — 16% от общего числа детей…
Клиническая картина определяется нарушениями опорожнения кисты и холестазом, которые обуславливаются атонией, перегибом кисты или сдавлением смежных внепеченочных желчных протоков. Болезнь характеризуется траидой — желтуха, абдоминальные боли и опухолевидная масса в животе, наблюдаемая у 21 — 63% больных. В грудном возрасте чаще всего отмечаются желтуха, ахолический стул, темный цвет мочи. В 60% случаев, главным образом, у…
Лабораторные исследования. Умеренно или резко повышенная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилией и сдвигом влево. Содержание билирубина и амилазы сыворотки иногда умеренно повышено. При дуоденальном зондировании обнаруживаются слизь и лейкоциты в порции В. Рентгенологическое исследование не имеет особого значения, однако при значительном отеке слизистой пузырного протока и пузыря в связи с недостаточным наполнением пузыря тень его не…
Диагноз базируется на результатах внутривенной билиграфии, эхографии и ретроградной эндоскопической холангиографии. При необходимости прибегают к диагностической лапаротомии. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с атрезией желчных путей, опухолью Вильмса, ретроперитонеальными новообразованиями, желчнокаменной болезнью, гидронефрозом справа, эхинококкозом печени, вирусным гепатитом. Лечение. Методом выбора является резекция кисты с осуществлением анастомоза между желчным протоком и кишечником. Другими оперативными методами являются…
Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют 85 — 90% от общего числа воспалительных процессов билиарной системы. В процессе развития самого заболевания непосредственная связь пузыря с протока ми благоприятствует распространению инфекции. При очередных дуоденальных зондированиях у одного и того же больного ребенка либо в порции В, либо в порции С устанавливаются признаки воспалительных изменений….
Аплазия внутрипеченочных желчных канальцев встречается чрезвычайно редко. Гипоплазия междольковых внутрипеченочных протоков, притом резко выраженная, наблюдается чаще. Она может быть изолированной или же сопровождается другими аномалиями развития. Примерно у 1/7 — 1/8 детей, у которых имеется внепеченочная атрезия, обнаруживают и гипоплазию внутрипеченочных желчных канальцев. Этиология. По этиологии гипоплазия внутрипеченочных канальцев напоминает внепеченочную (пренатальная краснуха, цитомегалия, неонатальный…
Клиническая картина. У грудных детей и детей раннего детского возраста в клинической симптоматике преобладают субфебрилитет и проявления общей интоксикации (потеря аппетита, тошнота, частые рвоты, вялость, раздражительность). Лишь у детей старше 2,5 лет имеются данные на наличие болей в животе с неопределенной локализацией. В этой возрастной группе наблюдаются, главным образом, латентные формы, которые характеризуются вялым, но…
