Дискинезии желчных путей представляют нарушения тонуса и эвакуаторной способности желчного пузыря и желчевыводящей системы. Этиология и патогенез. Опорожнение желчного пузыря осуществляется путем его сокращения при одновременном ослаблении тонуса сфинктеров билиарной системы. Эта синхронная деятельность может быть нарушена при расстройствах нейрогуморальной регуляции. Так, например, сильное раздражение блуждающего нерва вызывает сокращение желчного пузыря и спазм сфинктеров пузырного…
Увеличенный желчный пузырь, по всей вероятности, связан с врожденной слабостью его стенок. Затруднение в опорожнении пузыря может вызвать дискинезию и воспалительные процессы, что требует оперативного его удаления. Изолированная агенезия желчного пузыря наблюдается в 0,03 — 0,075% от обще го числа аномалий желчной системы. Попадание печеночной (неконцентрированной) желчи в кишечник не ведет к патологическим проявлениям. Отсутствие…
Частота. Дискинезии билиарной системы наблюдаются в любом возрасте, однако данных в отношении их частоты все еще нет. В детском возрасте редко встречаются первичные дискинезии, гораздо чаще они являются результатом органических заболеваний (обычно пороки развития или воспалительные заболевания желчевыводящей системы, панкреатит), хронические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В начальном периоде воспалительного процесса и при обострении хронического…
Клинических проявлений может и не быть, но порой встречаются симптомы дискинезии и воспали тельных процессов. Разделенный перегородкой (септированный) желчный пузырь определяется у 3,8% из всех подвергшихся холецистохолангиографии. Эта аномалия обусловлена неполным обратным развитием и исчезновением интраэпителиальной вакуолизации желчного пузыря в процессе эмбрионального развития или же — прорастанием клеток мезенхимы (в фетальном периоде) в вакуоли, расположенные…
Гипотоническая дискинезия характеризуется тупой, но постоянной болью, которая сопровождается тяжестью в правом подреберье, непостоянным аппетитом. Рвота облегчает боль (вследствие стимулирования сокращения пузыря). Иногда нарушается дефекация (чаще имеется запор). Отмечается пальпаторная болезненность в области желчного пузыря, редко прощупывается увеличенный пузырь. Холецистографически выявляется большой, расслабленный пузырь, сократительная способность его уменьшена или отсутствует. При дуоденальном зондировании отмечается выделение…
Удлиненный пузырный проток (нормальный пузырный проток имеет диаметр 2 — 3 мм и длину 5 — 6 см). Эта аномалия благоприятствует развитию холецистита, иногда осложняющегося перитонитом. Атрезия или агенезия внепеченочных желчных протоков наблюдается редко, 1:20 000 — 1:30 000 живых новорожденных. Обусловлена агенезией или облитерацией известной части внепеченочных желчных протоков в результате нарушения их развития,…
Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей занимают значительную часть патологии детского возраста. Важно отметить, что существует тенденция к непрестанному их распространению. М. Я. Студеникин подчеркивает, что 10 — 12% детей госпитализируются в детские клиники г. Москвы по поводу заболеваний билиарной системы, основную часть которых представляют хронические холециститы и холангиты. Максимальная заболеваемость наблюдается у детей…
Клиническая картина. Ведущим симптомом является желтуха, которая появляется в первые дни после рождения, иногда несколько позже — спустя 3 — 4 нед. Более позднее развитие желтухи объясняется (Hertzler — по 33) постепенным увеличением секреции желчи у новорожденных; у половины детей до 14-го дня выделения желчи вообще не происходит. Кал бесцветен, моча темная и окрашивает пеленки….
Этиология. В большинстве случаев причиной воспаления желчных путей является инфекция. В 91,1% у больных детей в различных порциях желчи выявляют бактерии. Чаще всего высевают стафилококки и кишечную палочку. Значительно реже этиологическую роль играют стрептококки, энтерококки, В. paracoli и др. Не которые инфекционные заболевания (дизентерия, колиэнтерит, сальмонеллез, брюшной тиф) иногда осложняются воспалением билиарной системы. Нередко и…
Дифференциальный диагноз особенно трудно провести с холостатической формой гепатита новорожденных. Последний характеризуется ранним появлением желтухи, интенсивность которой подвергается колебаниям, быстрым ухудшением общего состояния ребенка, обнаружением признаков гепатоцеллюлярного поражения в биоптате. Дифференциальную диагностику необходимо проводить также и с некоторыми заболеваниями, которые встречаются в первые месяцы жизни и сопровождаются наличием в моче связанного билирубина: следует исключить острый…
