Лечение, в первую очередь, симптоматическое. Назначают холестирамин из расчета 6 — 16 г/сут с целью его соединения с желчными кислотами в кишечнике, что ведет к снижению их всасывания и уменьшению или полному исчезновению зуда. Дефицит жирорастворимых витаминов A, D, К и Е возмещают парентеральным введением. Пероральное применение люминала иногда вызывает снижение содержания желчных кислот и…
Дифференциальный диагноз. Болевой синдром, локализующийся в правом подреберье и эпигастральной области, обязывает исключить хронический гастродуоденит, язвенную болезнь, хронический энтерит или колит, первичный хронический панкреатит. Клинические, лабораторные и рентгенологические исследования позволяют выяснить диагноз. Лечение. Диетотерапия проводится без строгих ограничений при соблюдении оптимальных (для данного возраста) соотношений между белками, жирами и углеводами. Ограничивают количество жиров и грубую…
У детей желчнокаменная болезнь встречается от 600 до 1000 раз реже, чем у взрослых. Новорожденные тоже болеют, однако заболеваемость — повышается с возрастом. В отличие от взрослых, мальчики и девочки болеют одинаково часто (Nilson — по 44) и лишь к 12 — 14-летнему возрасту болезнь наблюдается чаще у девочек. Этиология. Наиболее распространенными этиологическими факторами в…
После завершения основного лечебного курса рекомендуют ежегодно проводить по 2 — 3 курса лечения антибиотиками или химиотерапевтическими средствами с целью предотвращения рецидивов; назначают и желчегонные лекарства. К бальнеотерапии прибегают лишь после затихания воспалительного процесса. Из физиотерапевтических процедур проводят диатермию, парафиновые аппликации в области печени, озокерит. Лечебная физкультура включает комплекс упражнений, которые позволяют чередование повышения и…
Любое нарушение состава желчи определяет перенасыщение ее нерастворимым в воде холестеролом, т. е. выделяется литогенная желчь. Воспаление желчного пузыря также предрасполагает к образованию камней: кристаллы холестерола оседают вокруг отторгнутых от стенки пузыря эпителиальных клеток и на лейкоцитах; кроме того, воспалительный экссудат повышает содержание фракции нерастворимого в воде эстерифицированного холестерола и уменьшает количество желчных кислот и…
Клиническая картина тем более нехарактерна, чем меньше ребенок. В грудном возрасте заболевание чаще протекает без каких-либо симптомов и его обнаруживают при исследовании по другому поводу. У детей более старшего возраста основным проявлением болезни является рецидивирующая боль в животе. В более раннем возрасте боль локализуется около пупка, а у больших детей — в области право го…
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с аппендицитом в связи с болями в илеоцекальной области. Кроме того, следует иметь в виду почечную колику, язвенную болезнь, гемолитическую анемию, а также сдавление общего желчного протока опухолью, отеком или стриктурами в области фатерова соска. Лечение. Диета с ограниченным содержанием холестерола и значительным количеством ненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов не оказывает…
Пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря составляют примерно 10% от общего числа врожденных аномалий внутренних органов. Некоторые из этих пороков несовместимы с жизнью, другие требуют спешного хирургического вмешательства или клинического наблюдения и, при необходимости — хирургического лечения. Важно также подчеркнуть, что разграничить с достаточной вероятностью пороки развития от анатомических вариантов, обнаруженных при проведении какого-либо…
Дискинезии желчных путей представляют нарушения тонуса и эвакуаторной способности желчного пузыря и желчевыводящей системы. Этиология и патогенез. Опорожнение желчного пузыря осуществляется путем его сокращения при одновременном ослаблении тонуса сфинктеров билиарной системы. Эта синхронная деятельность может быть нарушена при расстройствах нейрогуморальной регуляции. Так, например, сильное раздражение блуждающего нерва вызывает сокращение желчного пузыря и спазм сфинктеров пузырного…
Увеличенный желчный пузырь, по всей вероятности, связан с врожденной слабостью его стенок. Затруднение в опорожнении пузыря может вызвать дискинезию и воспалительные процессы, что требует оперативного его удаления. Изолированная агенезия желчного пузыря наблюдается в 0,03 — 0,075% от обще го числа аномалий желчной системы. Попадание печеночной (неконцентрированной) желчи в кишечник не ведет к патологическим проявлениям. Отсутствие…
